Zmiana paradygmatu na testowanie HIV – koniec wyjątkowości

Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC) jest przygotowane do wydania nowych zaleceń dotyczących badań na obecność wirusa HIV u dorosłych, nastolatków i kobiet w ciąży. Sfrustrowani, że ponad 25 procent Amerykanów zarażonych wirusem HIV nie jest świadomych ich statusu i że prawie 40 procent osób z nowo zdiagnozowanymi AIDS odkrywa, że są zarażeni krócej niż rok przed rozpoznaniem, urzędnicy zaproponowali, że rutynowo ustawienia opieki zdrowotnej. CDC zaleca już rutynowe testowanie w grupach wysokiego ryzyka i przy wysokich wskaźnikach rozpowszechnienia. Radykalnym odstępstwem jest rozszerzenie rutynowych testów na całą populację i rekonceptualizacja wymagań dotyczących zgody. Pacjentom powiedziano by, że testowanie na HIV jest rutynową częścią opieki i daje możliwość rezygnacji. Według CDC, konkretna podpisana zgoda nie byłaby już wymagana, ponieważ ogólna zgoda na opiekę medyczną jest wystarczająca do objęcia zgody na testowanie na obecność wirusa HIV .
Propozycje te są podobne do proponowanych przez komisarza ds. Zdrowia w Nowym Jorku, Thomasa Friedena, który wezwał do wyeliminowania wymogów dotyczących wstępnego doradztwa i pisemnej świadomej zgody, które obowiązują od 1988 r. I zastąpienia wymogu zgody z prawem wyboru. na zewnątrz. W ostatnim okólniku dotyczącym świadomej zgody Departament Zdrowia w Nowym Jorku zalecił lekarzom, aby powiedzieli swoim pacjentom, doradzając im w sprawie wszystkich badań krwi, które będą wykonywane: Zamierzam. . . wykonać test na HIV. Czy masz jakieś pytania. 1 Nieuchronnie skutki takich wyzwań dla status quo będą odczuwalne w całym kraju, w departamentach zdrowia, szpitalach i innych warunkach klinicznych.
Te posunięcia sygnalizują koniec wyjątkowości, która odróżniła politykę zdrowia publicznego w odniesieniu do AIDS od podejścia do innych chorób zakaźnych i przenoszonych drogą płciową. W kontekście lęku, stygmatyzacji i względnej bezsilności klinicznej, aktywiści AIDS i ich początkowo zdrowi sojusznicy poszukiwał rozwiązań, które szanowałyby autonomię i prawa do prywatności osób z ryzykiem zakażenia wirusem HIV i oferujących ochronę przed nieuzasadnioną dyskryminacją. Unikanie obowiązkowych środków, takich jak izolacja i kwarantanna, które stanowiły część tradycji zdrowia publicznego, było tym bardziej istotne, że osoby o podwyższonym ryzyku – homoseksualiści i biseksualni mężczyźni, użytkownicy narkotyków i ich partnerzy seksualni – byli już społecznie zaangażowani. wrażliwy. Jak to często mówi lekarz-chirurg, C. Everett Koop, polityki i praktyki, które zdawały się zagrażać takim osobom, mogły jedynie doprowadzić epidemię do podziemia i utrudnić pracę z populacjami, w których rozprzestrzeniał się wirus HIV.
Ta wyjątkowa perspektywa znalazła odzwierciedlenie w polityce dotyczącej nadzoru i powiadamiania partnerów, ale była najsilniejsza w kontekście testów na HIV. Od 1985 r., Kiedy test na obecność przeciwciał HIV stał się dostępny, obawa przed dyskryminacją i stygmatyzacją, obawa o potencjalnie poważne obciążenie psychologiczne związane z diagnozą wirusa HIV przy braku skutecznej terapii i sceptycyzm dotyczący związku między testowaniem a zmianą ryzykownych zachowań doprowadziły do AIDS aktywiści ostrzegają przed niebezpieczeństwami testu
[hasła pokrewne: zaburzenia si, proteza cena, korona porcelanowa cennik ]
[hasła pokrewne: sonomed grójec, mmaziec, betamed ząbki ]