Zagrożenie ołowiem w formule dla niemowląt

W miarę zmniejszania się poziomu tolerancji na ołowiem w dzieciństwie prowadzi się ponowną analizę źródeł ołowiu w niskiej dawce, w tym ołowiu w wodzie pitnej.1 2 3 Pomimo niedawnej dbałości o wodę z fontann szkół podstawowych, największa dzienna ilość wody na jednostkę masy ciała są spożywane przez niemowlęta karmione preparatem odtworzonym. Na przykład, nawet jeśli woda użyta do odtworzenia formuły zawiera 50 ppb ołowiu (50 .g na litr [0,24 .mol na litr]), 5 kg niemowlęcia otrzymującego 600 ml takiej formuły dziennie spożywa 6 .g ołowiu na kilogram każdego dzień, kwota wystarczająca do uzyskania dodatniego salda ołowiu.4
Niedawno przeanalizowaliśmy przypadki 10 niemowląt, które zostały zatrute po wypiciu mieszanki rozpuszczonej w zanieczyszczonej ołowiem wodzie5. Określono trzy niebezpieczne praktyki w przygotowywaniu formuły: (1) użycie wody, która jest pierwsza pobierana rano (która ma najwyższe stężenie ołowiu w ciągu dnia), (2) nadmierne gotowanie wody (w nieformalnym teście możemy zwiększyć stężenie ołowiu próbki wody z 10 ppb do 30 ppb przez gotowanie przez pięć minut, zgodnie z zaleceniami na etykietach na recepturze) oraz (3) nieumyślne używanie czajników na bazie ołowiu do gotowania.
Aby oszacować rozpowszechnienie tych niebezpiecznych praktyk, zbadaliśmy 250 rodziców, którzy niedawno odwiedzili nasz szpital. Spośród 121 respondentów (których średni poziom wykształcenia to ukończenie szkoły średniej) 98 (81 procent respondentów) stosowało preparaty do początkowego żywienia niemowląt, albo z mlekiem matki, albo sam; 82 z tych 98 (84 procent) stosowało preparaty w proszku lub stężone. Fiftytwo procent tych ostatnich codziennie dostarczało formułę, dodając przegotowaną wodę.
Te praktyki w przygotowywaniu formuły mogą powodować znaczną ekspozycję na ołów. Sproszkowane i skoncentrowane formuły są obecnie najbardziej popularne ze względu na wygodę i ekonomiczną cenę. Ponieważ wodorozcieńczalny ołów jest wszechobecny w całym kraju, dostawcy opieki zdrowotnej dla dzieci powinni doradzać rodzicom, jak bezpiecznie przygotować formułę. Takie doradztwo powinno zalecać płukanie układu wodnego zimną wodą przez dwie minuty przed użyciem, ewentualnie przy użyciu wody butelkowanej i kładzenie mniejszego nacisku na wrzącą wodę do przygotowania formuły, co jest praktyką wątpliwej konieczności w stosunku do większości amerykańskich zasobów wody.
Michael Shannon, MD., MPH
John Graef, MD
Szpital Dziecięcy w Bostonie, MA 02115
5 Referencje1. Bellinger D, Leviton A, Waternaux C, Needleman H, Rabinowitz M.. Wzdłużne analizy prenatalnej i poporodowej ekspozycji na ołowie oraz wczesnego rozwoju poznawczego. N Engl J Med 1987; 316: 1037-43.
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Amerykańska Akademia Pediatrii, Komisja ds. Zagrożeń dla Środowiska, Komisja ds. Zapobiegania Wypadkom i Truciznom. . Oświadczenie o zatruciu ołowiem w dzieciństwie. Pediatrics 1987; 79: 457-65.
Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Ziegler EE, Edwards BB, Jensen RL, Mahaffey KR, Fomon SJ. . Wchłanianie i zatrzymywanie ołowiu przez niemowlęta. Pediatr Res 1978; 12: 29-34.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Agencja ds. Substancji Toksycznych i Rejestru Chorób Charakter i zakres zatrucia ołowiem u dzieci w Stanach Zjednoczonych: raport do Kongresu. Atlanta: Departament Zdrowia i Opieki Społecznej, 1988.
Google Scholar
5. Shannon M, Graef JW. . Ołowiu od zanieczyszczonej ołowiem wody używanej do odtworzenia preparatów dla niemowląt. Clin Pediatr (Phila) 1989; 28: 380-2.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(5)
[przypisy: bomar kielce, tertensif kombi, szkarlatyna wikipedia ]