Nowe sposoby zapobiegania chorobom układu krążenia

width=300
• Inhibitory SGLT-2 i GLP-1 są lekami obniżającymi stężenie glukozy przy minimalnym ryzyku hipoglikemii, które, jak wykazano, zmniejszają ryzyko wystąpienia poważnych niekorzystnych zdarzeń sercowo-naczyniowych.
• Inhibitory PCSK9 umożliwiają znaczne obniżenie miażdżycogennej lipoproteiny o niskiej gęstości, co może mieć głęboki wpływ na pierwotną prewencję sercowo-naczyniową.
• Kilka związków w fazie rozwojowej oferuje nowe mechanizmy redukujące aterogenne lipoproteiny, wzmacniające ochronne peptydy natriuretyczne lub wspomagające odchudzanie.

Choroba sercowo-naczyniowa odpowiada za 205 zgonów na 100 000 osób rocznie i główną przyczynę śmierci na całym świecie. Oczekuje się, że obciążenie zdrowia publicznego związane z chorobami sercowo-naczyniowymi będzie nadal wzrastać wraz ze wzrostem częstości występowania wielu czynników ryzyka sercowo-naczyniowego. Kilka nowatorskich badań zmniejszania stężenia glukozy, obniżania stężenia lipidów i utraty wagi wykazało korzyści związane z umieralnością w badaniach klinicznych. Jednak duża część uczestników tych badań wykazała chorobę sercowo-naczyniową, w związku z czym rola tych nowych leków w pierwotnej profilaktyce sercowo-naczyniowej jest kontrowersyjna. W naszym przeglądzie podkreślamy najnowsze postępy w farmakoterapeutycznym leczeniu sercowo-naczyniowych czynników ryzyka hiperglikemii, dyslipidemii i otyłości. Badamy kluczowe podgrupy w ostatnich badaniach dotyczących układu sercowo-naczyniowego, ważymy ryzyko i korzyści płynące z szeregu nowych leków i zapewniamy praktyczny wgląd w stosowanie tych środków. Nasz artykuł kończy się spojrzeniem w przyszłość i dostarcza praktykującemu i naukowcowi wczesne spojrzenie na pojawiające się terapeutyki, które mogą odgrywać ważną rolę w pierwotnej profilaktyce sercowo-naczyniowej.
[podobne: inerbiotyk c, viva michałowice, adam dawidziuk twitter ]

BMI i refluks żołądkowo-przełykowy u kobiet

Jacobson i in. (Wydanie czerwca) zgłasza pozytywny związek między wskaźnikiem masy ciała (BMI) a chorobą refluksową przełyku (GERD). W tym badaniu kobiety z częstymi objawami GERD częściej stosowały leki na astmę niż osoby bez objawów GERD (11 procent vs. 6 procent). W poprzednim badaniu opartym na danych z tej samej kohorty, Camargo i in. Read more „BMI i refluks żołądkowo-przełykowy u kobiet”

Alendronian lub alfakalcydol w osteoporozie wywołanej przez glukokortykoidy

Leczenie glikokortykoidami wiąże się z utratą masy kostnej rozpoczynając wkrótce po rozpoczęciu leczenia i zwiększonym ryzykiem złamania. Metody
Przeprowadzono randomizowane badanie kliniczne z podwójną ślepą próbą z podwójną ślepą próbą, trwające 18 miesięcy, u pacjentów z chorobą reumatyczną, którzy przyjmowali glikokortykosteroidy w dawce dziennej odpowiadającej co najmniej 7,5 mg prednizonu. Łącznie 201 pacjentów zostało przydzielonych do codziennego podawania alendronianu (10 mg) i placebo kapsułki alfacalcidolu dziennie lub alfakalcydolu (1 .g) i tabletki placebo alendronianu. Głównym rezultatem była zmiana gęstości mineralnej kości kręgosłupa lędźwiowego w ciągu 18 miesięcy; Drugorzędnym wynikiem była częstość występowania morfometrycznych deformacji kręgosłupa.
Wyniki
W sumie 100 pacjentów otrzymywało alendronian, a 101 otrzymywało alfakalcydol; 163 pacjentów ukończyło badanie. Read more „Alendronian lub alfakalcydol w osteoporozie wywołanej przez glukokortykoidy”

Metycylinooporne zakażenia S. aureus wśród pacjentów w oddziale ratunkowym

Staphylococcus aureus oporny na metycylinę (MRSA) jest coraz częściej rozpoznawany w zakażeniach wśród osób w społeczności bez ustalonych czynników ryzyka dla MRSA. Metody
W sierpniu 2004 roku zarejestrowaliśmy dorosłych pacjentów z ostrymi, ropnymi infekcjami skóry i tkanek miękkich, prezentującymi 11 oddziałów ratunkowych stowarzyszonych z uniwersytetami. Uzyskano kultury i zebrano informacje kliniczne. Dostępne izolaty S. aureus charakteryzowały się badaniem wrażliwości na środki przeciwdrobnoustrojowe, elektroforezą w żelu pulsacyjnym oraz wykrywaniem genów toksyny. Read more „Metycylinooporne zakażenia S. aureus wśród pacjentów w oddziale ratunkowym”

Daptomycyna kontra standardowa terapia bakteriemii i zapalenia wsierdzia powodowanego przez Staphylococcus aureus

Konieczne są alternatywne metody leczenia bakteriemii Staphylococcus aureus i zapalenia wsierdzia. Metody
Losowo przydzielono 124 pacjentów z bakteriemią S. aureus z zapaleniem wsierdzia lub bez bez przyjmowania dożylnie daptomycyny w dawce 6 mg na kilogram masy ciała na dobę i 122 w celu otrzymania początkowej gentamycyny z niską dawką plus penicylina antyhistafilowa lub wankomycyna. Pierwszorzędowym punktem końcowym skuteczności był sukces leczenia 42 dni po zakończeniu terapii.
Wyniki
Czterdzieści dwa dni po zakończeniu terapii w zmodyfikowanej analizie zamiaru leczenia, udokumentowano pomyślny wynik dla 53 z 120 pacjentów, którzy otrzymali daptomycynę w porównaniu z 48 z 115 pacjentów, którzy otrzymali standardową terapię (44,2 procent vs. Read more „Daptomycyna kontra standardowa terapia bakteriemii i zapalenia wsierdzia powodowanego przez Staphylococcus aureus”

Daptomycyna kontra standardowa terapia bakteriemii i zapalenia wsierdzia powodowanego przez Staphylococcus aureus ad 8

Wśród pacjentów, u których wystąpiło istotne klinicznie zmniejszenie czynności nerek, spadek ten był odwracalny (określony jako końcowy klirens kreatyniny w granicach 10 ml na minutę wartości wyjściowej) u 5 z 13 pacjentów, którzy otrzymywali daptomycynę (38,5%) i 14 z 30 pacjentów, którzy otrzymywał standardową terapię (46,7 procent, 10 z 19 pacjentów otrzymywało penicylinę antyhistafilową [52,6 procent], a 4 z 11 pacjentów otrzymywało wankomycynę (36,4 procent)). Dyskusja
Nasze odkrycia pokazują, że daptomycyna nie ustępuje standardowej terapii w leczeniu bakteriemii S. aureus i prawostronnego zapalenia wsierdzia spowodowanego przez MSSA lub MRSA. Nasze wyniki były zgodne między wszystkimi populacjami skuteczności i ocenami zarówno po zakończeniu terapii, jak i 42 dni po zakończeniu terapii. Badana populacja miała wysoki odsetek powikłanych zakażeń, współistniejących stanów i bakteriemii MRSA.3-6
Narastający problem bakteriemii i zapalenia wsierdzia MRSA jest potęgowany doniesieniami o klinicznej niesprawności19,20 i oporności21-24 na wankomycynę. Read more „Daptomycyna kontra standardowa terapia bakteriemii i zapalenia wsierdzia powodowanego przez Staphylococcus aureus ad 8”

MRI noworodków do prognozowania wyników neurorozwojowych u wcześniaków ad 6

Związek z upośledzeniem neurosensorycznym nie był istotny (p = 0,08) (tabela 3). Dzieci z zaburzeniami w istocie szarej miały również większe upośledzenie neurorozwojowe niż dzieci bez zaburzeń istoty szarej (P = 0,004). Tabela 4. Tabela 4. Związki między okołoporodowymi i radiologicznymi czynnikami a wynikami neurorozwojowymi w skorygowanym wieku dwóch lat. Read more „MRI noworodków do prognozowania wyników neurorozwojowych u wcześniaków ad 6”

Gradient niepełnosprawności w spektrum społeczno-ekonomicznym w Stanach Zjednoczonych ad 5

Jednak silna odwrotna zależność między statusem społeczno-ekonomicznym a zdrowiem pozostaje nawet wtedy, gdy te ostatnie czynniki są kontrolowane w analizie danych4. Jak zauważa House22, czynniki związane ze statusem społeczno-ekonomicznym wpływają i kształtują narażenie jednostek i doświadczenie praktycznie wszystkich znanych osób. psychospołeczne i wiele biomedycznych czynników ryzyka dla zdrowia, jak również kształtowanie narażenia i doświadczenia większości chorób. 22 Bez pomijania wykazanych skutków rasy lub grupy etnicznej na zdrowie, 24,25 przez kontrolowanie tego czynnika, nasze badanie również był w stanie wykazać, że gradient ekonomiczny w zakresie niepełnosprawności w wieku średnim i wśród starszych Amerykanów działa niezależnie od rasy lub grupy etnicznej. Nasze stwierdzenie spłaszczenia gradientu społeczno-ekonomicznego w niepełnosprawności w wieku 85 lat lub więcej jest zgodne z innymi badaniami9 i może odzwierciedlać fakt, że osoby ubogie umierają średnio młodo niż zamożniejsi. Read more „Gradient niepełnosprawności w spektrum społeczno-ekonomicznym w Stanach Zjednoczonych ad 5”

AIDS w 2006 r. – Przeprowadzka w kierunku jednego świata, jednej nadziei cd

Ogromnie lekooporna gruźlica odnotowano w Stanach Zjednoczonych, Europie Wschodniej, Azji, Afryce Południowej i innych krajach; w każdym z tych ustawień współwystępowanie wirusa HIV wzmacniało lokalne epidemie tych prawie nieuleczalnych szczepów. Malaria odporna na leki jest obecnie powszechna na całym świecie, z pewnością na pewno wystąpi choroba lekooporna na HIV i konieczne będą ogromne wysiłki w celu zdiagnozowania i leczenia tych chorób w sposób etyczny i skuteczny. Dowiedzieliśmy się już wiele o tym, jak najlepiej rozszerzyć dostęp do leków przeciwprątkowych drugiej linii, jednocześnie zwiększając kontrolę nad ich stosowaniem5; te lekcje muszą być stosowane w walce przeciwko AIDS, malarii i innym patogenom zakaźnym. Wreszcie, istnieje potrzeba odnowionego zaangażowania w naukę podstawową w rozwój szczepionek, bardziej niezawodna diagnostyka (100-letnie testy powszechnie stosowane do diagnozowania gruźlicy nie są ani specyficzne, ani czułe) i nowe klasy leków. Branża farmaceutyczna oparta na badaniach ma do odegrania kluczową rolę w opracowywaniu leków, nawet jeśli ogólnym celem jest segmentacja rynku, przy wyższych cenach w krajach rozwiniętych i generycznej produkcji przy przystępnych cenach w krajach rozwijających się. Read more „AIDS w 2006 r. – Przeprowadzka w kierunku jednego świata, jednej nadziei cd”

Leiomyomata macicy: Patogeneza i zarządzanie

Leiomyomata macicy nie ma potencjału, aby oświecić klinicystów na temat tego szybko rozwijającego się tematu. Mięśniaki macicy mogą dotyczyć od 70 do 80 procent Amerykanek, ale przez większą część minionego stulecia nie było potrzeby tworzenia nowej książki na ten temat, ponieważ opcje leczenia ograniczały się do histerektomii i miomektomii jamy brzusznej. Ostatnie postępy w zrozumieniu patofizjologii, udoskonalone środki diagnostyczne i nowe metody leczenia mięśniaków macicznych uwypukliły potrzebę obszernej książki na ten temat. Aby być sprawiedliwym, istnieje kilka wyjątkowych aspektów tej książki. Rozdziały są pisane przez międzynarodowy panel ekspertów. Read more „Leiomyomata macicy: Patogeneza i zarządzanie”