Badanie przesiewowe w kierunku raka jelita grubego

Drs. Ransohoff i Lang (wydanie z 4 lipca) doszli do wniosku, że badania przesiewowe osób bezobjawowych z powodu raka jelita grubego nie są uzasadnione, ponieważ nie wykazano zmniejszenia śmiertelności. Korzyści z badań przesiewowych w kierunku raka piersi wymagały kilku dziesięcioleci, aby stać się oczywistym. Obecnie chodzi o to, czy do czasu, gdy wyniki badań przesiewowych są dostępne, dowody pośrednie są wystarczająco silne, aby wesprzeć publiczną politykę badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego.
Tabela 1. Read more „Badanie przesiewowe w kierunku raka jelita grubego”

Przeładowanie żelazem w Afryce ad 7

Po drugie, w analizie rodowodu odrzucono hipotezę o ścisłym połączeniu locus określającym zwiększone nasycenie transferryny i zmniejszoną nienasyconą zdolność wiązania żelaza do haplotypu HLA. Po trzecie, histologiczny wzór depozycji żelaza wątrobowego u uczestników indeksu różni się od tego u pacjentów z hemochromatozą związaną z HLA, ponieważ żelazo w komórkach układu jednojądrzasto-fagocytowego było bardziej widoczne. Przyczyna tej różnicy w rozkładzie nadmiaru żelaza, która została opisana poprzednio, 31 jest niejasna, ale rozkład w obu komórkach miąższowych i komórkach układu jednojądrzasto-fagocytowego był podobny do obserwowanego w anemii obciążającej żelazo. Ponieważ w tym badaniu nie określono liczby retikulocytów, nie można wykluczyć wyrównanego stanu hemolitycznego jako możliwego bodźca zwiększającego wchłanianie żelaza przez przewód pokarmowy, ale wydaje się to mało prawdopodobne. Nadciśnienie żelaza jest związane z czynnikiem etiologicznym w zwłóknieniu i marskości wątroby w wątrobie, 32 szkorbutem i osteoporozą, 33 cukrzycą, 34 zastoinową niewydolnością serca, 35 rakiem przełyku, 35 i zakażeń36 37 38 w Afryce. Read more „Przeładowanie żelazem w Afryce ad 7”

Porównanie amfoterycyny B z flukonazolem w leczeniu ostrego zapalenia opon mózgowych typu Cryptococcal ad 7

Spośród pięciu pacjentów otrzymujących amfoterycynę B z niepowodzeniem leczenia z powodu poważnej toksyczności, trzy z nich nakładały się na infekcje bakteryjne związane z cewnikiem infuzyjnym, a dwa miały poważną niewydolność nerek, która rozwinęła się podczas leczenia. Spośród trzech biorców flukonazolu, których leczenie zostało zatrzymane z powodu zdarzeń niepożądanych, jeden z nich miał podwyższony poziom enzymów wątrobowych, jeden miał agranulocytozę, która rozwinęła się podczas leczenia, a jeden miał atak uznawany za prawdopodobnie związany z leczeniem lekowym. Dyskusja
Głównym celem naszego badania była ocena, czy doustny flukonazol był co najmniej tak samo skuteczny jak standardowe leczenie dożylne amfoterycyną B w leczeniu ostrego kryptokokowego zapalenia opon mózgowych u pacjentów z AIDS. Założono, że ze względu na zalety terapii doustnej, jeśli flukonazol był nie więcej niż 30 procent mniej skuteczny niż dożylnie z amfoterycyną B, wówczas flukonazol byłby dopuszczalnym środkiem do leczenia pierwotnego kryptokokowego zapalenia opon mózgowych. Przedział ufności wokół różnicy w wskaźnikach powodzenia, wraz z brakiem znaczącej różnicy między obiema grupami leczenia w ogólnym wyniku (P = 0,40), wskazuje, że flukonazol jest akceptowalną alternatywą dla amfoterycyny B jako podstawowej terapii dla ostrego AIDS- związane kryptokokowe zapalenie opon mózgowych. Read more „Porównanie amfoterycyny B z flukonazolem w leczeniu ostrego zapalenia opon mózgowych typu Cryptococcal ad 7”

Porównanie amfoterycyny B z flukonazolem w leczeniu ostrego zapalenia opon mózgowych typu Cryptococcal ad 6

Mediana czasu do zwiększenia dawki wynosiła 22 dni. Czynniki przewidujące wyniki
Czynniki przed traktowaniem zidentyfikowane przez analizę jednowymiarową jako predykcję niepowodzeń leczenia były pozytywne w plamie atramentowej w Indiach (P = 0,0005, ryzyko względne = 4,72, przedział ufności 95%, 1,88 do 11,82), obecność wad wzroku (niewyraźne widzenie, światłowstręt, podwójne widzenie). lub papilledema) (P = 0,005, ryzyko względne = 2,57, przedział ufności 95%, 1,35 do 4,85), wiek poniżej 35 lat (P = 0,01, ryzyko względne = 2,24, przedział ufności 95%, 1,25 do 4,06) oraz brak leczenia zydowudyną (P = 0,05, ryzyko względne = 2,18, przedział ufności 95%, 1,00 do 4,76). Czynnikami wstępnymi do przewidywania przedwczesnej śmierci były nieprawidłowy stan psychiczny, definiowany jako letarg lub obturacja21 (P = 0,00002, ryzyko względne = 5,99, przedział ufności 95%, 2,44 do 14,73), miano kryptokokowe-antygen płynu mózgowo-rdzeniowego większe niż 1: 1024 (P = 0,02, ryzyko względne = 4,31, przedział ufności 95%, 1,17 do 15,80) i dodatnie posiewy krwi dla C. neoformans (P = 0,03, ryzyko względne = 3,76, przedział ufności 95%, 1,05 do 13,33). Read more „Porównanie amfoterycyny B z flukonazolem w leczeniu ostrego zapalenia opon mózgowych typu Cryptococcal ad 6”