Strategia genomiczna mająca na celu poprawę rokowania we wczesnym stadium niedrobnokomórkowego raka płuca ad 7

Całkowita dokładność predykcyjna modelu dla próbek CALGB wynosiła 79 procent (czułość, 68 procent, specyficzność, 88 procent, dodatnia wartość predykcyjna, 79 procent i negatywna wartość predykcyjna, 80 procent) (Figura 4A). Ponownie, analiza Kaplana-Meiera wykazała istotną różnicę w odsetku przeżywalności u pacjentów z prawdopodobieństwem nawrotu większego niż 0,5 w porównaniu z 0,5 lub mniej, zgodnie z modelem metagenu płuc (Figura 4B). Podobnie jak w przypadku danych Duke i ACOSOG, skorygowany iloraz szans dla nawrotu choroby w kohorcie CALGB wynosił 16,6 (przedział ufności 95%, 4,4 do 62,8), gdy oszacowanie modelu dla wznowy było większe niż 0,5 (Tabela 3 w Dodatek dodatkowy). Zastosowaliśmy również model metagene płuc do innej kohorty 15 pacjentów z operacyjnie wyciętym rakiem płaskonabłonkowym I stadium. Korzystając z modelu metagenu w płucach, byliśmy w stanie przewidzieć wynik dokładnie u wszystkich 5 pacjentów z nawrotem choroby iu 7 z 10 pacjentów bez nawrotu, z ogólną dokładnością wynoszącą 80 procent (ryc. Read more „Strategia genomiczna mająca na celu poprawę rokowania we wczesnym stadium niedrobnokomórkowego raka płuca ad 7”

Propozycja radykalnych zmian w procesie zatwierdzania leków ad 6

Skupienie się na zwiększonych korzyściach z kolei zachęci do bezpośrednich porównań między narkotykami – których obecnie prawie całkowicie brakuje. Podstawowym celem jest nagradzanie prawdziwych innowacji o wysokim ryzyku, które poprawiają opiekę medyczną – darwinizm gospodarczy – w przeciwieństwie do naszego obecnego systemu, który nagradza powielanie, opracowanie leków o stosunkowo niskim ryzyku i zachęca do stosowania nowych, drogich, ciężkich sprzedawane leki kosztem starszych, równie skutecznych leków z tej samej klasy farmakologicznej.
Wnioski
Tabela 3. Tabela 3. Ulepszanie procesu zatwierdzania leku za pomocą darwinizmu ekonomicznego . Read more „Propozycja radykalnych zmian w procesie zatwierdzania leków ad 6”

Zależność między przewidywaniami opartymi na ekspresji genów w przypadku raka piersi ad 7

Współczynnik dysonansu do 20% wśród pacjentów w różnych kategoriach doprowadził do niewielkich różnic w prognozowaniu wyników i podkreśla potrzebę dalszej walidacji tego podejścia. National Cancer Institute i Unia Europejska opracowały randomizowane badania kliniczne (Trial Assigning Indywidualne opcje leczenia (Rx) [TAILORx] i przełożenie wiedzy molekularnej na wczesne zarządzanie rakiem piersi w oparciu o międzynarodową sieć organizacji Breast for Improved Treatment Tailoring [TRANSBIG] – Mikromacierz w chorobie niedrobnokomórkowej, której można uniknąć, odpowiednio: chemioterapii [MINDACT], który będzie prospektywnie odnosił się odpowiednio do prognostycznych i predykcyjnych mocy punktów odniesienia i modeli 70-genu. Pomimo braku nakładania się genów, różne modele genów dały podobne przewidywania w dużej mierze dlatego, że odzwierciedlały wspólne fenotypy komórkowe, które obejmują stałe różnice w raku piersi ER + (tj. W świetle) i ER- (piersiopodobne i HER2 + i ER-) nowotwory. Chociaż różnice te są skorelowane ze stopniem histologicznym, jasne jest, że profile te dostarczały dodatkowych informacji wykraczających poza informacje dostarczone przez ocenę. Read more „Zależność między przewidywaniami opartymi na ekspresji genów w przypadku raka piersi ad 7”

Nowozakażeniowa wielosystemowa choroba zapalna reagująca na hamowanie interleukiny-1 ad 7

Do zdarzeń niepożądanych podczas leczenia należały infekcje górnych dróg oddechowych (u 15 pacjentów), infekcje dróg moczowych (w 2 przypadkach) oraz hospitalizacja z powodu odwodnienia z biegunki bez bakterii (w 1). Dyskusja
Stwierdziliśmy, że anakinra, antagonista interleukiny-1, znacząco zmniejszył objawy głównych narządów u pacjentów z nowoskładnikową, wielosystemową chorobą zapalną. Wysypka i wskaźniki stanu zapalnego uległy szybkiej poprawie w wyniku leczenia, pogarszając się z powodu wycofania leku i szybko zareagowały na ponowne rozpoczęcie leczenia. Zwiększenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego i białka płynu mózgowo-rdzeniowego również zmniejszyło się podczas leczenia, a słuch u większości pacjentów poprawił się lub ustabilizował. Te odkrycia sugerują, że obwodowe, jak również OUN, objawy tej choroby są powodowane przez interleukinę-1. Read more „Nowozakażeniowa wielosystemowa choroba zapalna reagująca na hamowanie interleukiny-1 ad 7”

Rola zmniejszonego hamowania produkcji glukozy i zmniejszone wczesne uwalnianie insuliny w upośledzonej tolerancji glukozy

NIEWŁAŚCIWE wydzielanie insuliny i insulinooporność są głównymi cechami cukrzycy insulinoniezależnej (NIDDM) .1, 2 Pomimo rozległych badań, rola tych nieprawidłowości w patogenezie NIDDM pozostaje kontrowersyjna.1 2 3 Głównym powodem tej niepewności jest to, że sama hiperglikemia może zaburzać wydzielanie insuliny4 6 i powodować oporność na insulinę.5 6 7 Większość, jeśli nie wszyscy, pacjenci z NIDDM początkowo mają upośledzoną tolerancję glukozy przez pewien okres, 8, podczas którego mogą już występować czynniki istotne dla rozwoju NIDDM . Aby ominąć niepokojący wpływ toksyczności glukozy, kilku badaczy podjęło ostatnio badania nad wydzielaniem insuliny i jej działaniem u pacjentów z upośledzoną tolerancją glukozy [7, 9, 10]. Badania zależności między stężeniem glukozy w osoczu a reakcją na insulinę występujące dwie godziny po doustnym podaniu glukozy u pacjentów z upośledzoną tolerancją glukozy lub łagodnym NIDDM wskazują, że do pewnego momentu poziom insuliny w osoczu wzrasta wraz ze wzrostem stężenia glukozy w osoczu, ale następnie maleje. z dalszym wzrostem stężenia glukozy w osoczu.10, 12 13 14 15 16 17 18 Ta relacja została zinterpretowana przez niektórych badaczy, aby wskazać, że insulinooporność jest już obecna u osób z upośledzoną tolerancją glukozy i że upośledzone wydzielanie insuliny jest późniejszym wydarzeniem.1, 10, 12, 15 16 17 18 Jednakże, ponieważ stężenie glukozy w osoczu jest głównym bodźcem dla wydzielania insuliny, wyższe dwugodzinne stężenie glukozy w osoczu powinno być związane z wyższym dwugodzinnym poziomem insuliny w osoczu. Rzeczywiście istnieją dowody na to, że zwiększone dwugodzinne stężenie insuliny w osoczu u pacjentów z upośledzoną tolerancją glukozy może być niewłaściwie niskie z powodu ich hiperglikemii.19
Kluczowym pytaniem – odpowiedź, która może dostarczyć wglądu w patogenezę NIDDM – jest: Co powoduje zwiększone dwugodzinne stężenie glukozy w osoczu u osób z upośledzoną tolerancją glukozy. Read more „Rola zmniejszonego hamowania produkcji glukozy i zmniejszone wczesne uwalnianie insuliny w upośledzonej tolerancji glukozy”

Porównanie angioplastyki z terapią medyczną w leczeniu choroby naczyń wieńcowych o pojedynczych naczyniach ad 8

Tak więc, jeśli PTCA i terapia medyczna są równie akceptowalne dla pacjenta i lekarza, nasze dane wskazują, że dla stabilnych klinicznie pacjentów z subtotalną niedrożnością w jednej głównej tętnicy wieńcowej, PTCA początkowo będzie skuteczniej w łagodzeniu dławicy i zwiększaniu tolerancji wysiłku. Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierany przez program wspólnych badań, usługi badawcze, Department of Veterans Affairs, Washington, DC
Przedstawione w części na 40 dorocznym spotkaniu American College of Cardiology, od 3 do 7 marca 1991 r. W Atlancie.
* Badacze, którzy uczestniczyli w badaniu ACME (angioplastyka w porównaniu do medycyny), wymieniono w dodatku.
Jesteśmy wdzięczni dr. Read more „Porównanie angioplastyki z terapią medyczną w leczeniu choroby naczyń wieńcowych o pojedynczych naczyniach ad 8”

Porównanie angioplastyki z terapią medyczną w leczeniu choroby naczyń wieńcowych o pojedynczych naczyniach cd

Zakładając 10-procentową utratę obserwacji, wyznaczyliśmy sobie cel 200 pacjentów. Dwie grupy zostały porównane za pomocą testu chi-kwadrat lub dokładnego testu Fishera dla zmiennych dyskretnych i testu t lub testu rang Wilcoxona dla zmiennych ciągłych.15 Czas do wystąpienia dusznicy bolesnej i do depresji odcinka ST w teście wysiłkowym na bieżni oszacowano metodą Kaplana-Meiera16. Zastosowano modele proporcjonalnego zagrożenia w celu skorygowania sześciomiesięcznego porównania dla wydajności linii bazowej poprzez uwzględnienie wartości bazowej pacjenta dla długości czasu dla zdarzenia będącego przedmiotem zainteresowania. .17 Efekt leczenia został przetestowany ze statystyką log-rank.18 Wszystkie analizy przeprowadzono zgodnie z intencją leczenia. Wszystkie podane wartości P są dwustronne i porównują grupy badane, o ile nie podano inaczej. Read more „Porównanie angioplastyki z terapią medyczną w leczeniu choroby naczyń wieńcowych o pojedynczych naczyniach cd”

Porównanie angioplastyki z terapią medyczną w leczeniu choroby naczyń wieńcowych o pojedynczych naczyniach ad

Kroki obejmowały doustny diazotan izosorbidu z podjęzykową profilaktyczną i terapeutyczną nitrogliceryną, substancjami blokującymi beta-adrenolitykę, środkami blokującymi kanały wapniowe lub kombinacją tych leków. Pacjenci przydzieleni do PTCA przeszli procedurę w ciągu trzech dni od randomizacji. Otrzymali bloker kanału wapniowego przed i przez miesiąc po zabiegu, heparynę na początku zabiegu i nitroglicerynę podczas jej trwania i przez 12 godzin później. Szczegóły techniczne procedury pozostawiono badaczowi, który przeprowadził angioplastykę.
Kontynuacja
Po wypisaniu wszyscy pacjenci byli widywani co miesiąc. Read more „Porównanie angioplastyki z terapią medyczną w leczeniu choroby naczyń wieńcowych o pojedynczych naczyniach ad”

Krwotok płucny u pacjenta z włóknistym kłębuszkowym zapaleniem nerek cd

Pasek jest równy .m. Czynność nerek pacjenta, odkrycia na rentgenogramie klatki piersiowej i hematokryt pozostały stabilne, a dawka prednizonu stopniowo zmniejszała się w kolejnych dwóch miesiącach do 30 mg na dobę. Duszność nagle powróciła, a pacjent został ponownie przyjęty do szpitala z wyraźnym zaburzeniem oddychania. Roentgenogram klatki piersiowej wykazał nawrót rozproszonych, zamglonych, obustronnych nacieków płucnych, które były podobne do obserwowanych wcześniej. Pacjentka nie zgłosiła obecności krwioplucia, a jej hematokryt wynosił 0,35 przy przyjęciu, a 0,32 po 12 godzinach. Read more „Krwotok płucny u pacjenta z włóknistym kłębuszkowym zapaleniem nerek cd”

Nadużycia i zaniedbania

Czy można to wywnioskować z artykułu autorstwa Localio i in. (Wydanie z 25 lipca) * że w 3570 przypadkach nadużyć popełnionych w 1984 roku w Nowym Jorku zidentyfikowano tylko 280 pacjentów, którzy mieli zdarzenia niepożądane spowodowane przez zaniedbanie medyczne. W przypadku innych roszczeń dotyczących nadużyć 3290, czy nie zostały one odkryte podczas przeglądania dokumentacji szpitala, czy nie były powiązane z wydarzeniami, które miały miejsce w szpitalu.
Allen H. Holt, MD
32 Jefferson Ave., Sharon, PA 1646
Odniesienie * Localio AR, Lawthers AG, Brennan TA, et al. Read more „Nadużycia i zaniedbania”