Strategia genomiczna mająca na celu poprawę rokowania we wczesnym stadium niedrobnokomórkowego raka płuca ad 6

Te zestawy próbek reprezentowały pełne spektrum wyników klinicznych; próbki nie zostały wybrane pod względem czasu przeżycia. Rysunek 4. Rysunek 4. Niezależna walidacja modelu metagene płuc za pomocą danych z badania ACOSOG Z0030 i badania CALGB 9761. Model metagene płuc został wykorzystany do oszacowania prawdopodobieństwa nawrotu dla próbek ACOSOG (panel A) i próbek CALGB (panel B) oraz do oszacowania wartości przeżycia Kaplana-Meiera zgodnie z przewidywanym ryzykiem nawrotu. Read more „Strategia genomiczna mająca na celu poprawę rokowania we wczesnym stadium niedrobnokomórkowego raka płuca ad 6”

Propozycja radykalnych zmian w procesie zatwierdzania leków ad 5

Charakterystyka obszaru terapeutycznego o wysokim stopniu ryzyka i wysokiego ryzyka. Nasz obecny system zatwierdzania leków nie nagradza odpowiednio rozwoju najkorzystniejszych leków. Producenci leków, które nie różnią się wyraźnie od wielu innych produktów dostępnych na rynku, mają przedłużone okresy wyłączności, chociaż ryzyko związane z opracowaniem tego leku jest stosunkowo niskie. Producentom nie są jednak oferowane żadne zachęty do opracowywania leków, dla których droga do zatwierdzenia leku nie została wcześniej zdeptana. Chociaż ryzyko niepowodzenia w tych niezbadanych obszarach jest nieuchronnie wyższe, korzyści dla pacjentów mogą być ogromne. Read more „Propozycja radykalnych zmian w procesie zatwierdzania leków ad 5”

Zależność między przewidywaniami opartymi na ekspresji genów w przypadku raka piersi ad 6

W szczególności z 105 próbek o niskim lub średnim odsetku nawrotów 83 zostały sklasyfikowane jako mające dobry profil 70-genu. Nie wykonywaliśmy wieloczynnikowych analiz proporcjonalnych hazardów Coxa przy użyciu wszystkich predyktorów jednocześnie, aby zidentyfikować optymalny model dla grupy 225-osobowej lub 295-osobowej. Sądziliśmy, że nie byłoby to uczciwym testem dla żadnego modelu, dla którego grupa ta byłaby prawdziwym zestawem testowym (wskaźnik nawrotów i stosunek dwóch genów) lub dla tych, które zostały opracowane przy użyciu innej platformy (wynik powtórzeń, dwa -regionalny stosunek i wewnętrzny podtyp).
Dyskusja
Przeanalizowaliśmy pojedynczy zestaw danych, dla którego zbadano wystarczającą liczbę genów, aby umożliwić równoczesną analizę pięciu modeli opartych na ekspresji genów. Cztery z tych modeli dały podobne przewidywania – na przykład każdy model przypisywał te same próbki do grup o słabych wynikach. Read more „Zależność między przewidywaniami opartymi na ekspresji genów w przypadku raka piersi ad 6”

Nowozakażeniowa wielosystemowa choroba zapalna reagująca na hamowanie interleukiny-1 ad 6

Poziomy anakinry w płynie mózgowo-rdzeniowym wzrosły podczas terapii (P <0,001), co sugeruje penetrację leku do płynu mózgowo-rdzeniowego (Tabela 3). Figura 2. Figura 2. Średnia (. SE) odpowiedzi serologiczne i komórkowe na leczenie. Read more „Nowozakażeniowa wielosystemowa choroba zapalna reagująca na hamowanie interleukiny-1 ad 6”

Rozpoznanie raka nosogardzieli przez DNA Amplifikacja tkanki uzyskanej przez aspirację drobnych igieł ad 5

U wielu pacjentów pierwszym objawem choroby są przerzuty szyjkowo-limfatyczne, często z mało jawnymi objawami choroby w miejscu pierwotnym.3 Decyzje terapeutyczne dotyczące pacjentów z pierwotnymi guzami w nieznanych miejscach są często oparte na marginalnych danych klinicznych i patologicznych, a zatem może spowodować terapię nieoptymalną.6, 21 Szukaliśmy alternatywnej strategii diagnostycznej opartej na aspiracji cienkoigłowej węzłów szyjnych, ponieważ płaskie pochodzenie tych guzów zazwyczaj nie jest łatwe do zidentyfikowania, a decyzje terapeutyczne opierają się głównie na badaniu histopatologicznym. diagnoza. Liczba pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym w kierunku raka nosogardzieli jest niewielka, więc liczba próbek świeżej tkanki z przerzutów do szyi jest ograniczona. W związku z tym zbadaliśmy materiał archiwalny przechowywany w blokach parafinowych. W celu przybliżenia ilości tkanki oczekiwanej przy aspiracji cienkoigłowej, wyekstrahowaliśmy i zamplifikowano DNA z pojedynczej sekcji o grubości 3 .m. Read more „Rozpoznanie raka nosogardzieli przez DNA Amplifikacja tkanki uzyskanej przez aspirację drobnych igieł ad 5”

Rozpoznanie raka nosogardzieli przez DNA Amplifikacja tkanki uzyskanej przez aspirację drobnych igieł ad

Świeże węzły chłonne uzyskano podczas profilaktycznego cięcia szyi u 10 pacjentów z różnymi guzami głowy i szyi i potwierdzono, że są wolne od choroby na podstawie analizy histopatologicznej. Próbki poddawano lizie przez sześć godzin w 56 ° C w buforze do lizy A (10 mmol TRIS-kwas solny na litr [pH 8,0], mmol EDTA na litr, 0,1% dodecylosiarczan sodu [obj./obj.] I 100 .g. proteinazy K na mililitr). Próbki następnie ogrzewano w 90 ° C przez 10 minut i poddano ekstrakcji fenolem-chloroformem; 0,05 do 0,5 .g DNA zastosowano do PCR. Przygotowanie tkanek stałych
Dla każdej reakcji amplifikacji przygotowywano pojedynczy cienki przekrój (o grubości 3 .m) każdego bloku parafinowego przerzutów do węzłów chłonnych. Read more „Rozpoznanie raka nosogardzieli przez DNA Amplifikacja tkanki uzyskanej przez aspirację drobnych igieł ad”

Porównanie angioplastyki z terapią medyczną w leczeniu choroby naczyń wieńcowych o pojedynczych naczyniach ad 7

Sukces i bezpieczeństwo naszych procedur są porównywalne z danymi z rejestru PTCA National Heart, Lung i Blood Institute z 1985 r. Do 1986 r., W którym dwie lub więcej zmian rozszerzono u 22 procent 839 pacjentów poddanych PTCA z powodu choroby pojedynczego naczynia, początkowy współczynnik sukcesu angiograficznego wynosił 87 procent, kliniczny wskaźnik sukcesu wynosił 84 procent, chirurgia bypassu w trybie nagłym była wymagana w 3,5 procentach, a śmierć w 0,2 procent.21, 22 Wyniki angiograficzne zostały ocenione przez personel lokalny, który brał udział w rejestrze, podczas gdy nasze wyniki zostały oparte na pomiarach suwmiarki wykonanej przez ślepych obserwatorów w centralnym laboratorium. Obecnie PTCA jest stosowana bardziej agresywnie w chorobach wielonaczyniowych niż podczas naszego badania, w leczeniu wszystkich zmian chorobowych lub zmian winowajca , jak również w stanach klinicznych, takich jak trwająca niestabilna dławica piersiowa i ostry zawał serca.21, 23 24 25 26 Nasze wyniki nie mogą być ekstrapolowane na takie sytuacje. Wyniki dla pacjentów w naszym badaniu, którzy byli leczeni za pomocą terapii lekowej lub PTCA są podobne do wyników pacjentów leczonych za pomocą terapii lekowej lub chirurgii w randomizowanym badaniu z użyciem tętnic wieńcowych (CASS) .27 Część pacjentów leczonych PTCA w naszym badaniu badanie wolne od dławicy zwiększyło się z 9% na linii podstawowej do 64% po sześciu miesiącach; w badaniu CASS w porównaniu z grupą leczoną operacyjnie z chorobą jednonaczyniową wzrost wynosił od 20% pacjentów bez dławicy w linii podstawowej do 55% w ciągu jednego roku. Prawie dwa razy więcej pacjentów leczonych medycznie nie chorowało na dławicę w naszym badaniu po sześciu miesiącach (46 procent) jak w CASS na rok (25 procent). Read more „Porównanie angioplastyki z terapią medyczną w leczeniu choroby naczyń wieńcowych o pojedynczych naczyniach ad 7”

Porównanie angioplastyki z terapią medyczną w leczeniu choroby naczyń wieńcowych o pojedynczych naczyniach cd

Zakładając 10-procentową utratę obserwacji, wyznaczyliśmy sobie cel 200 pacjentów. Dwie grupy zostały porównane za pomocą testu chi-kwadrat lub dokładnego testu Fishera dla zmiennych dyskretnych i testu t lub testu rang Wilcoxona dla zmiennych ciągłych.15 Czas do wystąpienia dusznicy bolesnej i do depresji odcinka ST w teście wysiłkowym na bieżni oszacowano metodą Kaplana-Meiera16. Zastosowano modele proporcjonalnego zagrożenia w celu skorygowania sześciomiesięcznego porównania dla wydajności linii bazowej poprzez uwzględnienie wartości bazowej pacjenta dla długości czasu dla zdarzenia będącego przedmiotem zainteresowania. .17 Efekt leczenia został przetestowany ze statystyką log-rank.18 Wszystkie analizy przeprowadzono zgodnie z intencją leczenia. Wszystkie podane wartości P są dwustronne i porównują grupy badane, o ile nie podano inaczej. Read more „Porównanie angioplastyki z terapią medyczną w leczeniu choroby naczyń wieńcowych o pojedynczych naczyniach cd”

Porównanie angioplastyki z terapią medyczną w leczeniu choroby naczyń wieńcowych o pojedynczych naczyniach ad

Kroki obejmowały doustny diazotan izosorbidu z podjęzykową profilaktyczną i terapeutyczną nitrogliceryną, substancjami blokującymi beta-adrenolitykę, środkami blokującymi kanały wapniowe lub kombinacją tych leków. Pacjenci przydzieleni do PTCA przeszli procedurę w ciągu trzech dni od randomizacji. Otrzymali bloker kanału wapniowego przed i przez miesiąc po zabiegu, heparynę na początku zabiegu i nitroglicerynę podczas jej trwania i przez 12 godzin później. Szczegóły techniczne procedury pozostawiono badaczowi, który przeprowadził angioplastykę.
Kontynuacja
Po wypisaniu wszyscy pacjenci byli widywani co miesiąc. Read more „Porównanie angioplastyki z terapią medyczną w leczeniu choroby naczyń wieńcowych o pojedynczych naczyniach ad”

Porównanie angioplastyki z terapią medyczną w leczeniu choroby naczyń wieńcowych o pojedynczych naczyniach

PERCUTANEOUS angioplastyka wieńcowa (PTCA) jest coraz bardziej popularnym sposobem leczenia zwężenia tętnic wieńcowych. Szacuje się, że 200 000 zabiegów wykonano w Stanach Zjednoczonych, a kolejne 100 000 w Europie w 1990 r.1 Wzrost wykorzystania PTCA został oparty na odczuwanych korzyściach w porównaniu z leczeniem medycznym lub chirurgicznym, jednak korzyści te nie zostały wykazane w randomizowanych badaniach klinicznych. pomimo powtarzających się zaleceń dotyczących takiego badania.2 3 4 5 6 7 W szczególności kwestia, czy PTCA oferuje jakąkolwiek przewagę nad terapią lekową pacjentom z chorobą wieńcową i stabilną dławicą, pozostaje bez odpowiedzi. W badaniu dotyczącym tętnic wieńcowych (CASS) wykazano, że operacja pomostowania tętnic wieńcowych nie zmniejsza ani śmiertelności, ani późniejszych zawałów mięśnia sercowego u pacjentów ze stabilną chorobą jednonaczyniową.8 Ponieważ PTCA jest mało prawdopodobne, aby być bardziej skutecznym niż pomostowanie w celu zmniejszenia śmiertelności lub zawału w tym populacja pacjentów, jej potencjalne korzyści są łatwiej mierzone pod względem objawów i wyników czynnościowych. Przedstawiamy wyniki porównania wyników angioplastyki z wynikami terapii medycznej po sześciu miesiącach, początkowego okresu obserwacji wyznaczonego protokołem. Read more „Porównanie angioplastyki z terapią medyczną w leczeniu choroby naczyń wieńcowych o pojedynczych naczyniach”