Rozpoznanie raka nosogardzieli przez DNA Amplifikacja tkanki uzyskanej przez aspirację drobnych igieł

Chociaż rak jamy nosowo-gardłowej stanowi zaledwie 3 procent wszystkich nowotworów głowy i szyi w Ameryce Północnej, jest to najczęściej występujący nowotwór w Chinach, a także często występuje w Grenlandii, Alasce i krajach śródziemnomorskich. Uważa się, że w dużym stopniu niezidentyfikowane czynniki środowiskowe przyczyniają się do rozwoju tego nowotworu i wyjaśniają jego ciekawy globalny podział Rozpoznanie raka nosogardzieli jest często trudne, ponieważ nosogardła jest trudna do wizualizacji, a pierwotne zmiany mają tendencję do infiltracji podśluzówkowej i łatwo można je pominąć w pobieżnych biopsjach. Wiele nowotworów wykrywanych jest późno lub pozostaje niezdiagnozowanych, dopóki nie będą występować jako przerzuty komórek płaskonabłonkowych szyi, często bez jawnych cech patologicznych w miejscu pierwotnym.2, 3 Pacjenci z przerzutami do komórek płaskonabłonkowych i pierwotnymi guzami okultystycznymi są poddani długiej i kosztowne dochodzenia, które często dostarczają niewystarczających danych do krytycznych decyzji terapeutycznych. Preferowanym sposobem leczenia raka nosogardzieli jest napromienianie zarówno pierwotnego miejsca, jak i przerzutów do szyi, podczas gdy inne rodzaje nowotworów głowy i szyi są leczone chirurgicznie.
Wirus Epsteina-Barr (EBV) był związany z guzami limfoidalnymi i niekloreoidalnymi, ale rzadko ze zmianami w komórkach płaskonabłonkowych. Związek między rakiem nosogardzieli i EBV postulowano na podstawie znalezienia przeciwciał przeciwko EBV w surowicy i identyfikacji wirusowych genomów przez hybrydyzację in situ komórek nabłonka. 7 8 9 10 Chociaż obecność przeciwciał przeciwko EBV w surowicy, w szczególności izotyp IgA występuje bardzo często u pacjentów z nowotworem nosogardzieli, takie przeciwciała występują również w populacji ogólnej, szczególnie w regionach wysokiego ryzyka. Stąd, poziomy przeciwciał anty-EBV w surowicy nie są wiarygodnymi wskaźnikami okultystycznych guzów nosogardzieli.8, 11, 12
EBV może być warunkiem wstępnym lub odgrywać fakultatywną rolę w rozwoju raka nosogardzieli, ale nie jest jasne, czy przerzuty przenoszą wirusa.13 Badaliśmy związek między EBV i rakiem jamy nosowo-gardłowej z przerzutami do szyi. Zastosowaliśmy aspirację cienkoigłową w celu uzyskania próbek do diagnozy histopatologicznej, ponieważ jest ona mniej traumatyczna niż biopsja klasyczna i nie wiąże się z ryzykiem rozsiewu nowotworu.14 Zastosowaliśmy reakcję łańcuchową polimerazy (PCR) w celu wykrycia komórek pozytywnych dla EBV, a my ocenili to podejście do diagnozy raka nosogardzieli, szczególnie u pacjentów z przerzutami do szyi i okultystycznymi zmianami pierwotnymi.
Metody
Pacjenci
Próbki tkanek uzyskano od 41 pacjentów z guzami głowy i szyi na różnych etapach. Próbki uzyskano za pomocą aspiracji cienkoigłowej od 15 kolejnych pacjentów. Bloki parafinowe przerzutów do węzłów chłonnych były dostępne dla 16 pacjentów, z których 6 miało potwierdzony histologicznie raka nosogardzieli, a tkanka uzyskana podczas resekcji szyjno-węzłowo-limfatycznej była dostępna dla 10 pacjentów. Jednojądrzaste komórki od ośmiu pacjentów bez raka nosogardzieli, którzy mieli śmiertelne uszkodzenia limfoproliferacyjne po przeszczepieniu płuc (dwóch pacjentów) lub nerki (sześciu pacjentów) służyły jako kontrole pozytywne EBV.
Przygotowanie świeżych okazów
Standardowe procedury 15 zastosowano do ekstrakcji DNA z limfocytów z tkanki migdałkowej u 46 osób zdrowych i jednojądrzastych komórek krwi obwodowej z 59 dodatkowych zdrowych dawców krwi, którzy byli seropozytywni dla EBV.
[przypisy: tabletki antykoncepcyjne daylette, ramzes przemyśl, kozlek lekarski ]