Rola zmniejszonego hamowania produkcji glukozy i zmniejszone wczesne uwalnianie insuliny w upośledzonej tolerancji glukozy

NIEWŁAŚCIWE wydzielanie insuliny i insulinooporność są głównymi cechami cukrzycy insulinoniezależnej (NIDDM) .1, 2 Pomimo rozległych badań, rola tych nieprawidłowości w patogenezie NIDDM pozostaje kontrowersyjna.1 2 3 Głównym powodem tej niepewności jest to, że sama hiperglikemia może zaburzać wydzielanie insuliny4 6 i powodować oporność na insulinę.5 6 7 Większość, jeśli nie wszyscy, pacjenci z NIDDM początkowo mają upośledzoną tolerancję glukozy przez pewien okres, 8, podczas którego mogą już występować czynniki istotne dla rozwoju NIDDM . Aby ominąć niepokojący wpływ toksyczności glukozy, kilku badaczy podjęło ostatnio badania nad wydzielaniem insuliny i jej działaniem u pacjentów z upośledzoną tolerancją glukozy [7, 9, 10]. Badania zależności między stężeniem glukozy w osoczu a reakcją na insulinę występujące dwie godziny po doustnym podaniu glukozy u pacjentów z upośledzoną tolerancją glukozy lub łagodnym NIDDM wskazują, że do pewnego momentu poziom insuliny w osoczu wzrasta wraz ze wzrostem stężenia glukozy w osoczu, ale następnie maleje. z dalszym wzrostem stężenia glukozy w osoczu.10, 12 13 14 15 16 17 18 Ta relacja została zinterpretowana przez niektórych badaczy, aby wskazać, że insulinooporność jest już obecna u osób z upośledzoną tolerancją glukozy i że upośledzone wydzielanie insuliny jest późniejszym wydarzeniem.1, 10, 12, 15 16 17 18 Jednakże, ponieważ stężenie glukozy w osoczu jest głównym bodźcem dla wydzielania insuliny, wyższe dwugodzinne stężenie glukozy w osoczu powinno być związane z wyższym dwugodzinnym poziomem insuliny w osoczu. Rzeczywiście istnieją dowody na to, że zwiększone dwugodzinne stężenie insuliny w osoczu u pacjentów z upośledzoną tolerancją glukozy może być niewłaściwie niskie z powodu ich hiperglikemii.19
Kluczowym pytaniem – odpowiedź, która może dostarczyć wglądu w patogenezę NIDDM – jest: Co powoduje zwiększone dwugodzinne stężenie glukozy w osoczu u osób z upośledzoną tolerancją glukozy. Stężenie w ciągu dwóch godzin jest określane przez względne zmiany szybkości pojawiania się i zanikania glukozy wkrótce po spożyciu glukozy. [20] Częstości te zależą głównie od zmian insuliny i wydzielania glukagonu oraz wrażliwości wątroby i mięśni na te stężenia. hormony. Aby odpowiedzieć na to pytanie, porównaliśmy wątrobową wydajność glukozy, sekwestrację glukozy splanchnicką, wychwyt glukozy przez mięśnie oraz stężenie insuliny w osoczu i glukagonu po podaniu doustnego obciążenia glukozą osobom z upośledzoną tolerancją glukozy iu osób zdrowych w podobnym wieku, waga i płeć.
Metody
Przedmioty
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka kliniczna uczestników badania * Zgodna pisemna zgoda została uzyskana od 15 poza tym zdrowych osób z upośledzoną tolerancją glukozy według kryteriów Światowej Organizacji Zdrowia23 (tj. Stężenia glukozy w osoczu między 7,8 a 11,1 mmol na litr dwie godziny po doustne obciążenie glukozą 75 g) i od 16 zdrowych osób z prawidłową tolerancją glukozy23, z którymi były dopasowane do wieku i masy ciała. Charakterystykę kliniczną badanych osób przedstawiono w tabeli 1. Grupy nie różniły się istotnie pod względem wieku, płci, masy mięśniowej, 24 lub stopnia otyłości
[patrz też: diagnostyka kraków olszańska, szkarlatyna wikipedia, tertensif kombi ]