Porównanie angioplastyki z terapią medyczną w leczeniu choroby naczyń wieńcowych o pojedynczych naczyniach czesc 4

Spośród nich 96 procent nie spełniało klinicznych lub angiograficznych wymagań dotyczących rejestracji (Tabela 1). Spośród 371 pozostałych pacjentów, 212 (57 procent) losowo przydzielono: 105 do PTCA i 107 do leczenia medycznego. Charakterystyka linii podstawowej dwóch grup leczenia była podobna (Tabela 2). Wyniki
Tabela 3. Tabela 3. Wyniki leczenia według grupy leczenia * Z 105 pacjentów przydzielonych do PTCA, 100 osób przeszło procedurę (Tabela 3). W dwóch przypadkach pacjenci odrzucili procedurę; w innym uczestniczący badacz odmówił przeprowadzenia procedury, ponieważ po dalszym przeglądzie pacjent został uznany za nieodpowiedni dla PTCA; w czwartym gradient ciśnienia w obrębie zmiany był trywialny, więc nie uznawano za konieczne dylatacji; u piątego pacjenta zniknięcie zmiany zniknęło po uzyskaniu kwalifikującego się angiogramu. U 16 pacjentów rozszerzono więcej niż jedno uszkodzenie (seryjne uszkodzenia lub zmiany w gałęziach tętnic wieńcowych). Osiemdziesiąt dwie procedury zakończyły się sukcesem angiograficznym (o czym świadczyło> 20 procentowe zmniejszenie procentowego zwężenia wszystkich zmian, w których podjęto próbę rozszerzenia), a 80 zakończyło się sukcesem klinicznym (łączny sukces angiograficzny, brak zawału mięśnia sercowego i brak konieczności chirurgii awaryjnej) . Dwóch pacjentów przeszło operację bypassu awaryjnego. Czterej pacjenci mieli ostry zawał mięśnia sercowego (jedna fala Q i trzy zawały bez załamka Q) w wyniku początkowej procedury; w jednym z tych przypadków zawał towarzyszył awaryjnemu zabiegowi omijającemu. W żadnym momencie nie było zgonów w grupie PTCA. W trakcie badania kontrolnego wykonano 19 powtórnych zabiegów PTCA u 16 pacjentów: 18 dla ponownego stenozy i dla drugiej próby po początkowym niepowodzeniu. Pięciu dodatkowych pacjentów wymagało operacji pomostowania, a jeszcze jeden pacjent przebył zawał mięśnia sercowego. Podczas sześciomiesięcznej wizyty w klinice znacznie mniej pacjentów w grupie PTCA niż w grupie leczonej farmakologicznie przyjmowało leki przeciwdławicowe (Tabela 3).
Spośród 107 pacjentów przydzielonych do terapii medycznej żaden nie pominął operacji, ale 11 przeszło PTCA (1 z 11 miało dwie powtórzenia). Trzech pacjentów miało zawał mięśnia sercowego podczas obserwacji, a jeden zmarł w wyniku procedury PTCA, którą uparł się, pomimo przypadkowego przydzielenia do terapii medycznej i braku progresji objawów.
Nie stwierdzono żadnych poważnych powikłań związanych z cewnikowaniem diagnostycznym, a żadne wyniki niepożądane nie były spowodowane testami wysiłkowymi.
Zmiana wydajności ćwiczeń i statusu Anginy
Przeprowadzono równoległe testy wysiłkowe na linii podstawowej i sześć miesięcy po randomizacji przez 199 z 212 pacjentów (94 procent). Trzynastu pacjentów (siedem w grupie z leczeniem farmakologicznym i sześciu w grupie PTCA) nie miało sześciomiesięcznego badania wysiłkowego. Jeden zmarł, ośmiu wycofało się z badania, trzech miało operację (jedna stawu biodrowego i dwie obejście tętnicy wieńcowej), a jeden miał udar i nie mógł ćwiczyć. Średni czas od randomizacji do dalszych badań wysiłkowych wynosił 209 dni dla pacjentów leczonych medycznie i 212 dni dla pacjentów z grupy PTCA.
Obie grupy pacjentów zwiększyły całkowity czas ćwiczeń (Tabela 3)
[więcej w: kozlek lekarski, betamed ząbki, adam dawidziuk twitter ]