Porównanie angioplastyki z terapią medyczną w leczeniu choroby naczyń wieńcowych o pojedynczych naczyniach ad 5

Grupa medyczno-terapeutyczna odnotowała średni wzrost o 0,5 minuty w stosunku do wartości linii podstawowej, a grupa PTCA wzrosła o 2,1 minuty (p <0,0001). W grupie medyczno-terapeutycznej maksymalne tętno-ciśnienie krwi zmniejszyło się o 2800 sztuk, natomiast wzrosło o 1800 w grupie PTCA (p <0,0001). Rysunek 1. Rysunek 1. Czas trwania ćwiczeń bez anginy na bieżni. Odsetek pacjentów wolnych od dławicy wykreślono na osi pionowej, a czas do wystąpienia dławicy na osi poziomej. Dane były cenzurowane przy całkowitym czasie wysiłku pacjentów, jeśli podczas badania nie mieli dławicy piersiowej. Lewy panel pokazuje grupy leczenia w linii podstawowej, a prawy panel pokazuje grupy sześć miesięcy po randomizacji.
Pozostałe wyniki testu wysiłkowego oparto na mniejszej liczbie obserwacji, ponieważ wielu uczestników nie wykazywało dławicy ani elektrokardiograficznych oznak niedokrwienia po leczeniu. W związku z tym dławicę piersiową analizowano pod kątem czasu trwania ćwiczeń bez dychiny na teście na bieżni (ryc. 1). W linii prostej krzywe trwania nie różniły się między grupami (P = 0,47); około 50 procent każdej grupy miało dusznicę bolesną po sześciu minutach. Po sześciu miesiącach od randomizacji każda grupa uległa poprawie, na co wskazuje przesunięcie krzywych w górę i w prawo (P <0,0001 dla grupy PTCA; P <0,0001 dla grupy medycznej). Co więcej, krzywa dla grupy PTCA wskazywała na większą poprawę niż dla grupy medycznej (P = 0,01), odzwierciedlając dłuższe ćwiczenia dławicowe u pacjentów leczonych PTCA.
Ryc. 2. Ryc. 2. Procent pacjentów pozbawionych dławicy co miesiąc po randomizacji. Oś pozioma pokazuje miesiąc przed randomizacją (linia podstawowa [B]) i wizyty w klinice w miesiącach od do 6 dla każdej grupy leczenia. Liczby poniżej słupków wskazują liczbę pacjentów, którzy zostali poddani ewaluacji.
Pacjenci przypisani do PTCA mieli średni spadek 15 epizodów dusznicy bolesnej na miesiąc, w porównaniu z 7 mniejszymi epizodami na miesiąc dla osób przypisanych do terapii medycznej (P = 0,06) (Tabela 3). Co więcej, większa część grupy PTCA była wolna od dławicy piersiowej po sześciu miesiącach (61 z 96 vs. 47 z 102, P = 0,01). W przypadku grupy PTCA większość tej ulgi była widoczna podczas pierwszej comiesięcznej wizyty w klinice; grupa medyczno-terapeutyczna poprawiła się stopniowo podczas sześciu miesięcy leczenia (ryc. 2). Zużycie nitrogliceryny również zmniejszyło się po leczeniu; różnica między grupami nie była statystycznie istotna (tabela 3).
Zmiana w uszkodzeniach indeksu
Przeanalizowaliśmy 100 par uszkodzeń (linia podstawowa w porównaniu z sześciomiesięcznym) u pacjentów w grupie leczenia medycznego i 104 par w grupie przypisanej PTCA. W grupie medyczno-terapeutycznej średnie procentowe zwężenie zmian wskaźnikowych zmniejszyło się z 77 procent na linii podstawowej do 75 procent w obserwacji (P = 0,86). Średnie procentowe zwężenie zmian indeksu w grupie PTCA zmniejszyło się z 76 procent na linii podstawowej do 36 procent bezpośrednio po rozszerzeniu, następnie zwiększono do 54 procent w obserwacji (P <0,001).
Podobny odsetek w obu grupach wykazał progresję do .70 procentowego zwężenia w innych naczyniach podczas sześciomiesięcznego tętniczego arteriogramu (10 z 98 pacjentów w grupie leczenia medycznego i 7 z 94 pacjentów z grupy PTCA, P = 0,50) .
Inne punkty końcowe
Ogólna ocena dobrostanu psychicznego poprawiła się o 8,6 dla pacjentów z grupy PTCA i 2,4 dla pacjentów z grupy leczniczej (P = 0,03) z wartości wyjściowych odpowiednio 72,7 i 72,0.
[patrz też: viva michałowice, betamed ząbki, kozlek lekarski ]