Francis Crick: Discoverer of Genetic Code

Jako dziecko Francis Crick bał się, że nie pozostanie mu nic, co odkryje, gdy będzie dorosły. W swojej książce Francis Crick, Matt Ridley pokazuje nam, jak błędny był Crick. Czytamy o latach Cricka w Laboratorium Badawczym Admiralicji podczas II wojny światowej; jego śmiechu o wysokim skoku, bardziej jak bray ; swoich doświadczeń z LSD w latach 70 .; i jego przekonanie, że różnice w IQ między czarnymi i białymi mają podstawę genetyczną, a nie społeczną. Mniej czytamy o późnym zainteresowaniu Crick a możliwością pozaziemskiego pochodzenia życia, ale, co zrozumiałe, znajdujemy wiele stron o jego związku z Jamesem Watsonem. Na 213 gęstych stronach Ridley daje nam portret człowieka, któremu przypisuje się jedno z najważniejszych odkryć XX-wiecznej nauki – strukturę DNA, z jej implikacją, semikonserwatywny tryb replikacji. Read more „Francis Crick: Discoverer of Genetic Code”

Medycyna mitochondrialna

Rolf Luft opisał pierwszy przypadek choroby mitochondrialnej w 1962 roku, a od ponad 25 lat zaburzenia wpływające na baterie komórki ograniczały się do publikacji naukowych i wielkich rund neurologicznych. Sekwencjonowanie genomu mitochondrialnego i rozpoznanie w latach 80. XX wieku, że wady tego genomu powodują chorobę, wywołały nowe zainteresowanie tymi zaburzeniami, ale dla wielu lekarzy choroby mitochondrialne nadal pozostawały w dolnej części długiej listy diagnoz różnicowych. Jednakże, dzięki połączeniu klinicznych, epidemiologicznych i molekularnych postępów, wszyscy lekarze muszą być teraz świadomi problemów klinicznych spowodowanych dysfunkcją tego organelli. Medycyna mitochondrialna oferuje pierwszy kompleksowy opis klinicznego znaczenia dysfunkcji mitochondrialnych we wszystkich gałęziach medycyny. Read more „Medycyna mitochondrialna”

Alergia: Historia współczesnej choroby

W książce Allergy Mark Jackson analizuje szereg czynników naukowych, społeczno-ekonomicznych, środowiskowych i politycznych, które ukształtowały alergię – zarówno jako dolegliwość, jak i dziedzinę badań naukowych – od roku 1906 do chwili obecnej. Rezultatem nie jest opowieść o racjonalnych i uporządkowanych odkryciach naukowych, prowadzących do satysfakcjonującego mechanicznego wyjaśnienia alergii. Raczej ta historia, jak większość postępów naukowych, obfituje w kontrowersje, niejasności i emocje. Historia Jacksona zaczyna się w 1906 roku, wraz z wprowadzeniem terminu alergia do naukowego leksykonu austriackiego pediatry Clemensa von Pirqueta. Termin ten miał obejmować różne reakcje immunologiczne, w tym chorobę posurowiczą, nietolerancję pokarmową, niepożądane reakcje na użądlenia pszczół i śmierć zwierząt laboratoryjnych, którym wstrzyknięto obce białka, i spotkało się to ze znaczną opozycją, począwszy od sceptycyzmu do bezpośredniej wrogości. Read more „Alergia: Historia współczesnej choroby”

Astma zagrażająca życiu podczas leczenia Salmeterolem

Listy Chociaż wykazano, że dodanie długo działającego .2-agonisty, takiego jak salmeterol do wziewnego kortykosteroidu, zapewnia większą kontrolę astmy niż istotnie zwiększona dawka wziewnego kortykosteroidu, ten lek był związany ze zwiększonym ryzykiem astmy- śmierć w dużym badaniu populacyjnym.2 Zidentyfikowaliśmy dwóch nastoletnich chłopców ze słabo kontrolowaną astmą i historią zgodną z nagłymi epizodami duszności podczas umiarkowanego wysiłku podczas przyjmowania wziewnych kortykosteroidów i salmeterolu. Oprócz zgłaszania niewystarczającej odpowiedzi na ich inhalator ratunkowy, gdy objawy są objawowe, nie wykazywały widocznego działania ochronnego oskrzeli przed krótko działającymi .2-agonistami podawanymi przed wysiłkiem fizycznym. Ze względu na zagrażającą życiu naturę ostrych epizodów (związanych z sinicą, utratą przytomności i wielokrotnymi wezwaniami do pilnej interwencji), zostali oni przyjęci do Szpitala Dziecięcego w Iowa w celu oceny.
Tabela 1. Tabela 1. Read more „Astma zagrażająca życiu podczas leczenia Salmeterolem”

Alendronian lub alfakalcydol w osteoporozie wywołanej przez glukokortykoidy ad 5

Żadna z tych różnic nie była znacząca. W wieku 18 miesięcy mierzono gęstość mineralną kości kręgosłupa lędźwiowego u 79 pacjentów z grupy alendronianowej i 84 z grupy alfacalcidol; gęstość mineralną kości szyjki kości udowej zmierzono odpowiednio u 73 i 70 pacjentów; a gęstość mineralną kości całkowitego stawu biodrowego zmierzono odpowiednio u 61 i 52 pacjentów. W wieku 18 miesięcy trzech pacjentów, którzy wycofali się z grupy alendronianowej, ale żadni, którzy nie wycofali się z grupy alfacalcidol, poddali się pomiarowi gęstości mineralnej kości i badaniom laboratoryjnym. Zmiany gęstości mineralnej kości
Rysunek 2. Rysunek 2. Read more „Alendronian lub alfakalcydol w osteoporozie wywołanej przez glukokortykoidy ad 5”

Alendronian lub alfakalcydol w osteoporozie wywołanej przez glukokortykoidy czesc 4

Jeżeli hiperkalcemia utrzymywała się podczas drugiej kontroli dwa tygodnie później, dawkę alfakalcydolu lub placebo zmniejszano do jednego razu co dwa dni do końca badania. To zmniejszenie dawki było pierwszym krokiem u pacjentów, którzy nie otrzymywali suplementacji wapnia lub cholekalcyferolu w przypadku hiperkalcemii. Jeśli hiperkalcemia nadal utrzymywała się po dwóch tygodniach zmniejszonej dawki leku próbnego, leczenie próbne zostało przerwane, a pacjenta kontynuowano. Analiza statystyczna
Biorąc pod uwagę dwustronny poziom alfa wynoszący 0,05, badanie miało statystyczną moc 80 procent do wykrycia średniej (. SD) różnicy między dwiema grupami w gęstości mineralnej kości 5 . Read more „Alendronian lub alfakalcydol w osteoporozie wywołanej przez glukokortykoidy czesc 4”

Alendronian lub alfakalcydol w osteoporozie wywołanej przez glukokortykoidy cd

Gęstość mineralną kości wyrażono w gramach na centymetr kwadratowy, a wyniki T i punkt z obliczono oddzielnie dla maszyn Hologic i Lunar. Analiza radiograficzna
Radiografia bocznego odcinka lędźwiowego i piersiowego wykonano w punkcie wyjściowym i po 18 miesiącach oraz w dowolnym momencie podczas badania u pacjentów z nowym bólem pleców. Wszystkie radiogramy zostały w sposób zaślepiony centralnie ocenione przez dwóch przeszkolonych obserwatorów, autora i jednego niezależnego czytelnika, zgodnie z metodą Kleerekoper i wsp.26. Metoda ta polega na wzrokowej kontroli kręgosłupa od kręgu piersiowego 4 do kręgu lędźwiowego 5, porównanie każdego kręgu z tymi poniżej i powyżej. W przypadku zidentyfikowania nieprawidłowo ukształtowanego kręgu, zmierzone przednie, środkowe i tylne wysokości tego kręgu za pomocą linijki są oceniane w następujący sposób: (tylko deformacja płyty czołowej, przy średniej wysokości mniejszej niż 85 procent), 2 ( deformacja przedniego-klina, z przednią wysokością mniejszą niż 85 procent), lub 3 (deformacja kompresji, przy wszystkich trzech wysokościach poniżej 85 procent); wynik 0 oznacza normalny kształt i wymiary. Read more „Alendronian lub alfakalcydol w osteoporozie wywołanej przez glukokortykoidy cd”

Alendronian lub alfakalcydol w osteoporozie wywołanej przez glukokortykoidy ad

Przewidywany czas trwania leczenia glikokortykoidami wynosił sześć miesięcy lub więcej dla wszystkich pacjentów. Kryteriami wykluczającymi były leczenie glikokortykoidami dłużej niż przez poprzednie 12 tygodni; terapia zastępczymi hormonami, sterydami anabolicznymi, kalcytoniną, aktywnymi analogami witaminy D3, fluorkami lub bisfosfonianami w ciągu ostatnich 12 miesięcy; lub obecność pierwotnej nadczynności przytarczyc, nadczynności tarczycy lub niedoczynności tarczycy w roku przed rozpoczęciem badania. Pacjenci w ciąży lub karmiące piersią zostali wykluczeni, podobnie jak pacjenci z metabolicznymi chorobami kości, udokumentowana hipokalcemia lub hiperkalciuria, klirens kreatyniny poniżej 50 ml na minutę lub występująca w przeszłości kamica nerkowa w ciągu ostatnich pięciu lat.
Po tym, jak pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę, zostali oni losowo przydzieleni do otrzymywania doustnego leczenia alendronianem (10 mg) i podobnej do placebo kapsułki placebo z alfakalcydolem lub alfakalcydolem (1 .g) i tabletką placebo alendronianu, raz dziennie. Ze względów etycznych w badaniu tym nie uwzględniono nieleczonej grupy kontrolnej. Read more „Alendronian lub alfakalcydol w osteoporozie wywołanej przez glukokortykoidy ad”

Alendronian lub alfakalcydol w osteoporozie wywołanej przez glukokortykoidy

Leczenie glikokortykoidami wiąże się z utratą masy kostnej rozpoczynając wkrótce po rozpoczęciu leczenia i zwiększonym ryzykiem złamania. Metody
Przeprowadzono randomizowane badanie kliniczne z podwójną ślepą próbą z podwójną ślepą próbą, trwające 18 miesięcy, u pacjentów z chorobą reumatyczną, którzy przyjmowali glikokortykosteroidy w dawce dziennej odpowiadającej co najmniej 7,5 mg prednizonu. Łącznie 201 pacjentów zostało przydzielonych do codziennego podawania alendronianu (10 mg) i placebo kapsułki alfacalcidolu dziennie lub alfakalcydolu (1 .g) i tabletki placebo alendronianu. Głównym rezultatem była zmiana gęstości mineralnej kości kręgosłupa lędźwiowego w ciągu 18 miesięcy; Drugorzędnym wynikiem była częstość występowania morfometrycznych deformacji kręgosłupa.
Wyniki
W sumie 100 pacjentów otrzymywało alendronian, a 101 otrzymywało alfakalcydol; 163 pacjentów ukończyło badanie. Read more „Alendronian lub alfakalcydol w osteoporozie wywołanej przez glukokortykoidy”

Metycylinooporne zakażenia S. aureus wśród pacjentów w oddziale ratunkowym cd

Charakterystykę demograficzną i kliniczną pacjentów włączonych do badania porównano z cechami pacjentów nieobjętych badaniem. Wyniki
Do badania zakwalifikowano 422 pacjentów z infekcjami skóry i tkanek miękkich. Mediana wieku wynosiła 39 lat (zakres, 18 do 79, zakres międzykwartylowy, 28 do 47), a 62 procent stanowili mężczyźni. Rasa lub grupa etniczna została określona przez klinicystów: 49 procent pacjentów było czarnymi nie-Latynosami, 25 procent nie było białkami rasy latynoskiej, 22 procentami byli Hiszpanie, a 4 procent należało do innych grup. Infekcje zlokalizowane były na kończynach górnych u 29 procent pacjentów, kończyn dolnych u 27 procent, tułowia u 17 procent, krocza u 14 procent, a głowa i szyja u 13 procent. Read more „Metycylinooporne zakażenia S. aureus wśród pacjentów w oddziale ratunkowym cd”