Nadużycia i zaniedbania

Czy można to wywnioskować z artykułu autorstwa Localio i in. (Wydanie z 25 lipca) * że w 3570 przypadkach nadużyć popełnionych w 1984 roku w Nowym Jorku zidentyfikowano tylko 280 pacjentów, którzy mieli zdarzenia niepożądane spowodowane przez zaniedbanie medyczne. W przypadku innych roszczeń dotyczących nadużyć 3290, czy nie zostały one odkryte podczas przeglądania dokumentacji szpitala, czy nie były powiązane z wydarzeniami, które miały miejsce w szpitalu.
Allen H. Holt, MD
32 Jefferson Ave., Sharon, PA 1646
Odniesienie * Localio AR, Lawthers AG, Brennan TA, et al. . Związek między twierdzeniami o nadużyciach a zdarzeniami niepożądanymi wynikającymi z zaniedbania – wyniki Harvard Medical Practice Study III. N Engl J Med 1991; 325: 245-51.
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
W artykule Localio i wsp. Znajduje się zasadnicza wada. – założenie podstawowego założenia. To podstawowe założenie jest takie, że doszło do zaniedbań ze strony lekarzy i innych podmiotów świadczących opiekę zdrowotną, w stosunku do których nie zgłoszono żadnych roszczeń.
Subiektywna ocena zaniedbania nie ma podstaw. Każdy prawnik specjalizujący się w procesie wie, że zaniedbanie nigdy nie jest domniemane i jest ustalane tylko wtedy, gdy sędzia lub ława przysięgłych uzna odchylenie od przyjętego standardu opieki. Subiektywne oceny recenzentów są złym substytutem uzasadnionego wyroku sędziego lub ławy przysięgłych w obliczu wszystkich dowodów.
Jest zatem bardzo wątpliwe, że jest więcej aktów zaniedbań niż roszczeń.
Richard E. Brennan
Shanley i Fisher, PC, Morristown, NJ 07962
Autorzy odpowiadają:
Do redakcji: The Medical Practice Study dokonało przeglądu tylko próbki zrzutów w Nowym Jorku w 1984 roku. Przypadki przywołane przez dr Holta, obejmujące 280 zdarzeń niepożądanych spowodowanych zaniedbaniem, pochodziły z próbki 30121 zrzutów szpitalnych. Te przypadki objęte próbą dały oszacowanie 27 179 zdarzeń niepożądanych z powodu zaniedbań wśród 2,7 miliona szpitali w populacji nowojorskiej. Roszczenia o zaniechanie 3570 w 1984 r. To szacunkowa liczba roszczeń wynikających z 2,7 miliona hospitalizacji.
Nasze metody pobierania próbek i przeglądu dokumentacji medycznej zostały opracowane w celu wykrycia zdarzeń niepożądanych spowodowanych zarządzaniem medycznym poza szpitalem. Chociaż niektóre przypadki zaniedbania opieki mogły uniknąć procesu przeglądu – na przykład przypadków, które spowodowały śmierć w domu lub w domu opieki – uważamy, że te przypadki są stosunkowo rzadkie.
Pan Brennan kwestionuje nasze wnioski, ponieważ polegaliśmy na recenzentach lekarzy, a nie sędziach i przysięgłych, aby wyciągnąć wnioski z zaniedbania. Orzeczenia o zaniedbaniach są regularnie składane bez sędziów i ławników. Organizacje zajmujące się oceną społeczną, których zadaniem jest monitorowanie jakości opieki zapewnianej pacjentom Medicare, zatrudniają lekarzy-recenzentów i wieloetapowe metody podobne do naszych, aby ustalić, czy opieka jest poniżej akceptowalnych standardów1. Państwowe rady ds. Licencjonowania i dyscypliny, a także wzajemnej oceny komitety w szpitalach i klinikach również wydają orzeczenia w sprawie zaniedbań.
Nawet w systemie cywilnego postępowania sądowego kilka roszczeń dotyczących nadużyć dochodzi do procesu przed sędzią i ławą przysięgłych. Większość roszczeń jest rozstrzygana, gdy pozwani lub ich ubezpieczyciele, opierając się na opiniach lekarzy, dochodzą do wniosku, że zaniedbanie medyczne spowodowało uraz pacjenta.
W sprawach, które stają przed sądem, ławnicy są niezdolni do wydania orzeczenia w sprawach medycznych 2 i muszą polegać na lekarzach jako biegłych Zanim sprawa nadużycia może zostać przekazana do rozpatrzenia przez jury, powód musi przedstawić jako dowód zeznania eksperta lekarza w następujących kwestiach: czy urazy pacjenta zostały spowodowane przez opiekę medyczną, oraz czy leczenie spełnia standardy opieki. Przy ustalaniu zaniedbań nasi recenzenci-lekarze odpowiadali na te same pytania.
A. Russell Localio, JD, MPH, MS
Pennsylvania State University College of Medicine, Hershey, PA 17033
Ann G. Lawthers, Sc.D.
Nan M. Laird, Ph.D.
Liesi E. Hebert, Sc.D.
Harvard School of Public Health
Troyen A. Brennan, MD, JD, MPH
Lynn M. Peterson, MD
Joseph P. Newhouse, Ph.D.
Howard H. Hiatt, MD
Harvard Medical School, Boston, MA 02115
Paul C. Weiler, LL.M.
Harvard Law School, Cambridge, MA 02138
2 Referencje1. Departament Zdrowia i Opieki Społecznej, Administracja Finansowania Opieki Zdrowotnej. . Programy Medicare i Medicaid: odmowa zapłaty za niską jakość opieki i przegląd skarg beneficjentów. Fed Regist 1989; 54: 1956-67.
Google Scholar
2. Keeton WP, Dobbs DB, Keeton RE, Owen DC Presser i Keeton o prawie deliktów. 5 ed. St. Paul, Minn .: West, 1984: 188.
Google Scholar
[więcej w: jeanine ulotka, diagnostyka kraków olszańska, mallak gniezno ]