MRI noworodków do prognozowania wyników neurorozwojowych u wcześniaków

Bardzo wcześniaki są narażone na wysokie ryzyko wystąpienia zaburzeń neurorozwojowych. Rezonans magnetyczny (MRI) został zaproponowany jako środek przewidywania wyników neurorozwojowych w tej populacji. Metody
Przebadaliśmy 167 bardzo wcześniaków (wiek ciążowy po urodzeniu, 30 tygodni lub mniej), aby ocenić powiązania między jakościowo zdefiniowanymi nieprawidłowościami istoty białej i istoty szarej na MRI przy równoważnym okresie (wiek ciążowy 40 tygodni) i ryzykiem ciężkiej kognitywności opóźnienie, ciężkie opóźnienie psychoruchowe, porażenie mózgowe i uszkodzenie neurosensoryczne (słuch lub wzrok) w wieku 2 lat (skorygowane o wcześniactwo).
Wyniki
W wieku dwóch lat 17 procent niemowląt miało poważne opóźnienie poznawcze, 10 procent miało ciężkie opóźnienie psychoruchowe, 10 procent miało porażenie mózgowe, a 11 procent miało neurosensoryczne upośledzenie. Umiarkowane i ciężkie nieprawidłowości mózgu w istocie białej występujące u 21% niemowląt w równoważnym okresie czasu przewidywały następujące niekorzystne wyniki w wieku dwóch lat: opóźnienie poznawcze (iloraz szans, 3,6; przedział ufności 95%, od 1,5 do 8,7), opóźnienie motoryczne (iloraz szans, 10,3, przedział ufności 95%, 3,5 do 30,8), porażenie mózgowe (iloraz szans, 9,6, przedział ufności 95%, 3,2 do 28,3) oraz upośledzenie neurosensoryczne (iloraz szans, 4,2; 1.6 do 11.3). Anomalie szarej materii (obecne u 49 procent niemowląt) były również powiązane, ale mniej silnie, z opóźnieniem poznawczym, opóźnieniem motorycznym i porażeniem mózgowym. Umiarkowane do ciężkich nieprawidłowości w obrazie MRI były istotnymi predyktorami ciężkiego opóźnienia motorycznego i porażenia mózgowego po dostosowaniu do innych działań w okresie noworodkowym, w tym w badaniu ultrasonograficznym czaszki.
Wnioski
Nieprawidłowe wyniki badania MRI przy równoważnym okresie u bardzo wcześniaków silnie predysponują niekorzystne wyniki neurorozwojowe w wieku dwóch lat. Te odkrycia sugerują rolę dla MRI w terminach równoważnych w stratyfikacji ryzyka dla tych niemowląt.
Wprowadzenie
Bardzo poród przedwczesny ma poważne konsekwencje dla zdrowia publicznego i edukacji na całym świecie. Niemowlęta urodzone przed 32 tygodniem ciąży stanowią obecnie ponad 2 procent wszystkich żywych urodzeń, a wskaźnik ich przeżywalności przekracza 85 procent.1 Dalsze badania wykazały wysokie wskaźniki niesprawności neurorozwojowej u bardzo wcześniaków, którzy przeżyli, z 5 do 15 procentami z porażeniem mózgowym, ciężkim upośledzeniem neurosensorycznym lub obydwoma i od 25 do 50 procent z zaburzeniami poznawczymi, behawioralnymi i społecznymi, które utrudniają postęp w szkole i wymagają specjalnego wsparcia edukacyjnego.2-4
Głównym problemem, przed którym stają klinicyści pracujący z wcześniakami i ich rodzinami, jest identyfikacja niemowląt, które są najbardziej narażone na kolejną niepełnosprawność neurorozwojową i które mogą skorzystać z usług wczesnej interwencji. Kilka czynników (w tym dysplazja oskrzelowo-płucna, posocznica, zabieg chirurgiczny, poporodowe stosowanie kortykosteroidów i dowody dotyczące ultrasonografii krwotoku dokomorowego i leukomalacji okołokomorowej) są uznawane za zwiększające ryzyko neurorozwojowe. Jednak wskaźniki ryzyka dla noworodków, które zawierają te czynniki, wykazały niewielką skuteczność w identyfikowaniu niemowląt, u których występuje wysokie ryzyko złego rozwoju neurologicznego.
Jednym z narzędzi wspomagających wczesne rokowanie u wcześniaków jest rezonans magnetyczny (MRI) w okresie noworodkowym
[podobne: neurolog na nfz poznań, przychodnia chełm rejestracja internetowa, zdrowie definicja who ]
[patrz też: sonomed grójec, mmaziec, betamed ząbki ]