MRI noworodków do prognozowania wyników neurorozwojowych u wcześniaków czesc 4

Egzaminatorzy ocenili rozwój poznawczy i psychomotoryczny za pomocą Bayley Scales of Infant Development (BSID-II) 19: Mental Development Index ocenia reakcję środowiskową oraz zdolności zmysłowe i percepcyjne, pamięć, uczenie się i wczesne umiejętności językowe i komunikacyjne; Indeks Rozwoju Psychomotorycznego ocenia zarówno ogólne, jak i delikatne zdolności motoryczne. Szóstka dzieci, które uzyskały wyniki standardowe poniżej 50, uzyskała wynik 45 punktów, a dwójce dzieci, których nie można było przetestować z powodu upośledzonej zdolności percepcyjnej lub zdolności poznawczych, przypisano wynik 40 punktów. Lekkie opóźnienie w rozwoju określono na podstawie wyniku było to więcej niż SD poniżej średniej normatywnej, a poważne opóźnienie było definiowane przez wynik wyższy niż 2 SD poniżej średniej normatywnej. Każde dziecko przeszło również standardową neurologiczną ocenę pediatryczną, aby ocenić jakość swoich zdolności motorycznych, koordynację, chód i zachowanie20. Porażenie mózgowe zostało zdiagnozowane przy użyciu standardowych kryteriów, w tym lokalizacji lub części ciała upośledzonych (np. Porażenie połowicze lub diplegia). ), stopień upośledzenia napięcia mięśniowego i odruchów oraz skutki tego stanu podczas chodzenia.21 Wreszcie oceny wzroku i słuchu zostały wykonane odpowiednio przez okulistę i audiologa lub zostały zarejestrowane na podstawie najnowszych ocen szpitalnych. Wada wzroku została zdefiniowana przez wymaganie soczewek korekcyjnych, operacji lub obu dla zeza lub ślepoty. Wada słuchu została zdefiniowana jako odbiorcza utrata słuchu powyżej 30 db.
Analiza statystyczna
Powiązania między nieprawidłowościami w obrębie istoty białej i istoty szarej w obrazie MRI i niekorzystnymi wynikami neurorozwojowymi w wieku dwóch lat zbadano za pomocą jednokierunkowej analizy wariancji dla zmiennych o rozkładzie ciągłym lub testu chi-kwadrat Mantela-Haenszela dla dychotomicznego zmienne, z testami trendu liniowego. Wskaźniki szans (i 95-procentowe przedziały ufności) z analizy chi-kwadrat zostały przedstawione jako miara siły powiązań między wczesnymi czynnikami ryzyka i następującymi wynikami neurorozwojowymi. Modele regresji logistycznej wykorzystano następnie do oceny związku między pomiarami MRI i następującymi zaburzeniami rozwojowymi, po dostosowaniu do innych czynników, w tym nieprawidłowości w ultrasonografii czaszki (krwawienie śródkomorowe stopnia III lub IV, leukomalacja okołonaczyniowa pęcherzykowa lub oba), wiek ciążowy przy urodzeniu trwającym mniej niż 28 tygodni, wewnątrzmacicznego ograniczenia wzrostu, płeć, stosowanie tlenoterapii po 36 tygodniach, przetrwały przewód tętniczy, poród mnogi i poporodowe stosowanie kortykosteroidów. Na koniec porównaliśmy dokładność diagnostyczną MRI i pomiarów ultrasonograficznych, obliczając indeksy czułości i swoistości (i 95-procentowe przedziały ufności) z tabel analizy chi-kwadrat. Wartość AP mniejsza niż 0,05 została wykorzystana do wskazania istotności statystycznej.
Wyniki
W badaniu MRI na poziomie równoważnym termicznie, 47 niemowląt (28 procent) nie miało zaburzeń istoty białej, podczas gdy 85 niemowląt (51 procent) miało łagodne nieprawidłowości w białej materii, 29 (17 procent) miało umiarkowane nieprawidłowości w białej materii i 6 (4 procent ) miał ciężkie nieprawidłowości w obrębie istoty białej
[patrz też: vitadent, korona porcelanowa cennik, dawca szpiku kostnego ]
[patrz też: szagru, szkarlatyna wikipedia, tabletki antykoncepcyjne daylette ]