MRI noworodków do prognozowania wyników neurorozwojowych u wcześniaków cd

Wraz ze wzrostem ilości nieprawidłowości w obrębie istoty białej zwiększała się wielkość komorowa, zmniejszała się objętość istoty białej, zwiększała się intensywność sygnału istoty białej na obrazowaniu ważonym metodą T2 i zmniejszała się mielinizacja kończyny tylnej w torebce wewnętrznej. Pokazano także osiowy MRI T-zależny na poziomie głębokiej jądrowej istoty szarej noworodków z normalną oceną istoty szarej (Panel C) i nieprawidłową oceną szarej materii (Panel D), demonstrujący prostsze żyłkowe wzorce obserwowane u niemowląt z szarością nieprawidłowości w morfologii. W terminach równoważnych, wszystkie niemowlęta przeżyły MRI. Przed poddaniem MRI, każde niemowlę było karmione, pakowane i umieszczane, niezmienione, w torebce próżniowej Vac Fix zaprojektowanej, aby utrzymać niemowlę w spokoju i podtrzymywać w skanerze. Wykonaliśmy MRI przy użyciu 1,5-tesli General Electric Signa System (GE Medical Systems) z wcześniej udokumentowanymi sekwencjami.10 Wszystkie skany zostały ocenione niezależnie przez jednego z autorów i przez neuroradiologa pediatrycznego (Christchurch) lub neonatologa (Melbourne). Ratownicy nie byli świadomi historii okołoporodowej niemowląt i wyników ultrasonograficznych. Zastosowaliśmy znormalizowany system oceny, opracowany w tym badaniu i składający się z ośmiu 3-punktowych skal (rys. 1) .10,17 Nieprawidłowość białej materii została oceniona według pięciu skal, które oceniły charakter i zakres nieprawidłowości sygnału istoty białej , utrata objętości okołokomorowej istoty białej i zakres ewentualnych nieprawidłowości w mukowiscydozie, poszerzenie komorowe lub pocienienie ciała modzelowatego. Anomalia szarej materii była oceniana według trzech skal, które oceniały zakres zaburzeń sygnału istoty szarej, jakość dojrzewania żył i wielkość przestrzeni podpajęczynówkowej (patrz Dodatek dodatkowy 1, dostępny z pełnym tekstem tego artykułu na stronie www.nejm.org). Kompozytowe wyniki dla materii białej i kompozytowe istoty szarej materii zostały stworzone i wykorzystane do sklasyfikowania niemowląt według stopnia ich nieprawidłowości mózgowych. 10,17 Kategorie zaburzeń istoty białej były nieobecne (wynik 5 do 6), łagodne ( wynik od 7 do 9), umiarkowany (wynik 10 do 12) i dotkliwy (wynik 13-15). Szara materia została zaklasyfikowana jako normalna (wynik 3 do 5) lub nienormalna (wynik 6 do 9). Umowa międzyoperacyjna dotycząca przydziałów kategorii wyniosła 96 procent.
Czaszkowa ultrasonografia
Wykonaliśmy również ultrasonografię czaszkową za pomocą przedniej fontaneli, z przetwornikiem 7,5- lub 8,5-MHz (Acuson-Siemens), zgodnie ze standardowym protokołem.18 Uzyskaliśmy obrazy w ciągu pierwszych 48 godzin życia, w wieku od pięciu do siedmiu dni i ponownie w wieku czterech do sześciu tygodni. W przypadku stwierdzenia nieprawidłowości wykonano częściej badanie ultrasonograficzne, co wskazano klinicznie. Skany oceniano pod kątem obecności i zakresu białawej echolekcji lub torbielowatej nadoczodkowej leukomalacji i najwyższego stopnia krwotoku śródkomorowego.
Wyniki neurorozwojowe w wieku dwóch lat
W ciągu dwóch tygodni przed lub po swoich drugich urodzinach (skorygowanych o wcześniactwo) dzieci poddano kompleksowej ocenie neurorozwojowej przeprowadzonej przez egzaminatorów, którzy nie byli świadomi wyników badań MRI i przebiegu okołoporodowego
[podobne: choroby genetyczne u dzieci, tertensif kombi, lekarz rodzinny jeżyce ]
[hasła pokrewne: jeanine ulotka, diagnostyka kraków olszańska, tertensif kombi ]