MRI noworodków do prognozowania wyników neurorozwojowych u wcześniaków ad

Obecnie najczęściej stosowaną techniką obrazowania jest ultrasonografia czaszki. Metoda ta jest przydatna w wykrywaniu krwawienia dokomorowego i torbielowatej okolicy okołokomorowej, ale ma słabą wrażliwość na zaburzenia rozlanej substancji białej wykryte za pomocą MRI.7,8 Badania nad noworodkiem z rezonansu magnetycznego wykazały, że większość wcześniaków ma nieprawidłowości w obrębie istoty białej. , w tym nieprawidłowości sygnału, utrata objętości, nieprawidłowości torbielowate, powiększone komory, przerzedzenie ciałka modzelowatego i opóźnione mielinizowanie. 9-11 Anomalie szarej materii, w tym zmniejszona objętość istoty szarej i opóźniony obrzęk korowy bardzo przedwcześnie urodzone niemowlęta w ekwiwalencie terminów (wiek ciążowy 40 tygodni) z użyciem neuroanatomowych technik MRI.12,13 W mniejszych badaniach u wcześniaków stwierdzono, że nieprawidłowości te są skorelowane z zaburzeniami pamięci operacyjnej14 i wczesnym opóźnieniem rozwoju układu nerwowego.15, 16 Przeprowadziliśmy prospektywne badania podłużne u bardzo wcześniaków badanych od urodzenia do dwóch lat, aby zbadać powiązania pomiędzy jakościowo zdefiniowanymi mózgowymi zaburzeniami istoty białej i szarej materii na MRI w ekwiwalencie terminologicznym i neurorozwojowymi wynikami w wieku dwóch lat. Porównaliśmy również wartość predykcyjną wyników MRI z wartościami uzyskanymi z innych ocen w okresie noworodkowym, takich jak ultrasonografia czaszki, które są obecnie wykorzystywane do przewidywania ryzyka rozwoju układu nerwowego.
Metody
Przedmioty
Badana populacja obejmowała 167 bardzo wcześniaków (urodzonych w 30 tygodniu ciąży lub mniej) w szpitalu kobiecym Christchurch w Nowej Zelandii, w okresie od listopada 1998 r. Do grudnia 2000 r. (81 dzieci) lub w szpitalu kobiet królewskich w Melbourne w Australii, w lipcu 2001 i maj 2002 (86 dzieci). Pięćdziesiąt niemowląt, wszyscy w kohorcie z Christchurch, otrzymało kilka usług wczesnej interwencji. Skierowanie na te usługi opierało się na wynikach badań ultrasonograficznych, wieku ciążowym po urodzeniu, historii klinicznej i ocenie fizykoterapii; Rezultaty MRI nie były wykorzystywane do podejmowania decyzji o odesłaniu ani nie były dostępne dla dostawców wczesnej interwencji.
Tabela 1. Tabela 1. Noworodkowa charakterystyka kliniczna niemowląt. W Christchurch zapisano 92 procent wszystkich kwalifikujących się niemowląt. W Melbourne skontaktowano się z 95 procentami kwalifikujących się niemowląt, a wskaźnik rekrutacji wynosił 70 procent. Brak uczestnictwa był spowodowany głównie sytuacją rodzinną lub udziałem w innych badaniach. Nie stwierdzono znaczących (P <0,05) różnic w cechach okołoporodowych między rekrutowanymi noworodkami a osobami, które nie zostały zrekrutowane. W wieku dwóch lat skorygowanym o wcześniactwo, zatrzymywanie próbek było wysokie, z czego 95 procent dzieci w Christchurch i 98 procent dzieci w Melbourne było ocenianych. Pisemną świadomą zgodę uzyskano od wszystkich rodziców lub opiekunów, a badania zostały zatwierdzone przez szpitalne lub regionalne komisje etyczne, lub jedno i drugie. Tabela zawiera wykaz cech charakterystycznych niemowląt w każdym ośrodku badawczym.
MRI
Rysunek 1. Rysunek 1. Reprezentatywne skany MRI dzieci w badaniu. Reprezentatywny koronalny MRI z kontrolą T2 (panel A) i MRI z kontrolą T1 (panel B) wykazują cztery stopnie nieprawidłowości w obrębie istoty białej (brak, łagodny, umiarkowany lub ciężki)
[więcej w: proteza cena, dawca szpiku kostnego, badania przed zajściem w ciążę ]
[więcej w: centrum witek łomianki, czyścioch białystok, bomar kielce ]