MRI noworodków do prognozowania wyników neurorozwojowych u wcześniaków ad 7

Najczęstszym upośledzeniem było poważne opóźnienie poznawcze; prawie co piąte dziecko uzyskało sześć miesięcy lub więcej poniżej skorygowanego poziomu wiekowego. Ponadto około 10 procent dzieci miało ciężkie opóźnienie psychoruchowe, a podobny odsetek otrzymał diagnozę porażenia mózgowego. Wreszcie, 11 procent miało zaburzenia neurosensoryczne (wzrokowe, słuchowe lub oba). Te wysokie wskaźniki zaburzeń neurorozwojowych podkreślają znaczenie wczesnej identyfikacji niemowląt, które są najbardziej zagrożone rozwojem neurologicznym. Podobnie jak w naszych badaniach, wcześniejsze badania wykazały związek między obecnością nieprawidłowości w obrębie istoty białej i istoty szarej w obrazie MRI w warunkach równorzędnych, a następnie ryzyko wystąpienia zaburzeń neurobehawioralnych, 17,25 porażenia mózgowego, 26-28 zaburzeń pamięci operacyjnej, 14 i czynników globalnych. opóźnienie rozwojowe.15,29 Jednak badania te zostały ograniczone przez zastosowanie niewielkich lub wybranych próbek lub obu, ocenę wąskiego zakresu wyników i kombinacji różnych wyników, które mogą mieć różne przyczyny i korelują z MRI . Ponadto nie jest jasne, w jakim stopniu informacje uzyskane przez MRI w okresie noworodkowym poprawiają inne dostępne informacje kliniczne dla przewidywania ryzyka.
Stwierdziliśmy, że nieprawidłowości w obrębie istoty białej, szczególnie te, które są umiarkowane i ciężkie, były użytecznymi markerami podwyższonego ryzyka ciężkiego opóźnienia poznawczego, ciężkiego opóźnienia psychomotorycznego, porażenia mózgowego i upośledzenia neurosensorycznego. Anomalie szarej materii, ocenione jakościowo, wiązały się również ze zwiększonym ryzykiem ciężkiego opóźnienia poznawczego, opóźnienia psychomotorycznego i porażenia mózgowego, ale w mniejszym stopniu niż anomalie białej masy. Te odkrycia potwierdzają znaczenie wczesnych strukturalnych zaburzeń neurologicznych dla późniejszego ryzyka rozwoju neurologicznego w wielu domenach obejmujących neurologiczne, poznawcze i motoryczne funkcjonowanie.
Wiele innych czynników w okresie noworodkowym, które są rozpoznawane w celu przewidywania kolejnych wyników neurorozwojowych, również zapowiadało późniejsze poważne upośledzenie w naszej kohorcie. Czynniki te obejmowały poporodowe stosowanie deksametazonu i ultrasonograficzne wyniki krwawienia śródkomorowego stopnia III lub IV oraz torbielowatej leukomalacji okołokomorowej.30-32 Jednak czynniki te były rzadkie w naszej kohorcie, stanowiącej jedynie niewielką część dzieci z ciężkim upośledzeniem w dwa lata. Ponadto, gdy wzięto pod uwagę MRI i inne miary, ekspozycja na kortykosteroidy po urodzeniu pozostawała istotnym czynnikiem prognostycznym późniejszego upośledzenia ruchowego (opóźnienie psychomotoryczne lub porażenie mózgowe), ale obecność krwawienia śródkomorowego stopnia III lub IV lub leukomalacji okołonaczyniowej w pęcherzu nie był już istotny predyktor wyniku (dane nie przedstawione). Przeciwnie, nieprawidłowości w jakościowym obrazowaniu MRI w ekwiwalencie terminologicznym były silniej związane z upośledzeniem neurorozwojowym niż wyniki z USG czaszki i inne pomiary wykonane podczas okresu noworodkowego. Wyniki badania MRI również wskazywały na upośledzenie niezależnie od tych środków.
Potencjał do MRI wykonanego w okresie noworodkowym, aby poprawić przewidywanie niekorzystnych wyników neurorozwojowych u wcześniaków był dalej wspierany przez analizy wykazujące wysoką wrażliwość umiarkowanych do ciężkich nieprawidłowości w MRI dla tych wyników
[więcej w: neurolog na nfz poznań, nfz małopolska kolejka do sanatorium, ramzes przemyśl ]
[patrz też: ramzes przemyśl, kozlek lekarski, viregyt ]