MRI noworodków do prognozowania wyników neurorozwojowych u wcześniaków ad 6

Związek z upośledzeniem neurosensorycznym nie był istotny (p = 0,08) (tabela 3). Dzieci z zaburzeniami w istocie szarej miały również większe upośledzenie neurorozwojowe niż dzieci bez zaburzeń istoty szarej (P = 0,004). Tabela 4. Tabela 4. Związki między okołoporodowymi i radiologicznymi czynnikami a wynikami neurorozwojowymi w skorygowanym wieku dwóch lat. Wiele innych czynników ryzyka w okresie noworodkowym było również predyktywne dla wyników neurorozwojowych (Tabela 4). Oprócz nieprawidłowości w obrazie MRI, ultrasonograficzne objawy krwawienia śródkomorowego stopnia III lub IV były znaczącym jednoznacznym predyktorem dla ciężkiego opóźnienia poznawczego, a obecność torbielowatej okołokomorowej okołokomorowej w ultrasonografii czaszki i poporodowego stosowania kortykosteroidów przewidywała znaczne opóźnienie motoryczne. Poporodowe stosowanie kortykosteroidów było również predyktorem porażenia mózgowego. Po dostosowaniu do czynników okołoporodowych (w tym wieku ciążowego przy urodzeniu poniżej 28 tygodni, małego rozmiaru w wieku ciążowym, płci męskiej, konieczności tlenoterapii po 36 tygodniach, obecności przetrwałego przewodu tętniczego, porodu mnogiego, poporodowego stosowania kortykosteroidów, i nieprawidłowości w ultrasonografii czaszki), związek między umiarkowanymi i ciężkimi nieprawidłowościami istoty białej w badaniu MRI, a następnie ryzyko ciężkiego opóźnienia motorycznego (iloraz szans, 9,79, przedział ufności 95%, 2,56 do 37,47) i porażenie mózgowe (iloraz szans, 8,39, 95-procentowy przedział ufności, od 2,28 do 30,89) pozostawał znaczący, podczas gdy związek z zaburzeniem neurosensorycznym nie wykazywał (iloraz szans, 3,27, przedział ufności 95%, 0,97 do 11,01, P = 0,06) (tabela 4). Dla porównania, wyniki ultrasonograficzne krwawienia śródkomorowego stopnia III lub IV, leukomalacji okołokomorowej lub obu tych zaburzeń, jak również nieprawidłowości w istocie szarej na MRI, nie były już istotnymi predyktorami ryzyka neurorozwojowego po dostosowaniu do białek o umiarkowanej lub ciężkiej postaci. nieprawidłowości w obrazie MRI w równowartości termicznej.
Tabela 5. Tabela 5. Wrażliwość i swoistość wyników badań MRI i ultrasonografii czaszki w przewidywaniu poważnych zaburzeń neurorozwojowych w skorygowanym wieku dwóch lat. Obecność jakichkolwiek nieprawidłowości w obrębie istoty białej oraz obecność umiarkowanych do ciężkich zaburzeń istoty białej w obrazie MRI były bardziej czułe niż wyniki ultrasonograficzne krwawienia dokomorowego lub leukomalacji okołokomorowej w rozpoznawaniu dzieci, u których występowały ciężkie zaburzenia neurorozwojowe (Tabela 5). Chociaż odkrycia dotyczące MRI były mniej specyficzne niż nieprawidłowości w badaniu ultrasonograficznym, zastosowanie umiarkowanej do ciężkiej nieprawidłowości w celu zdefiniowania nieprawidłowego spowodowało rozsądną swoistość (82 do 89 procent): większość dzieci z prawidłowym lub umiarkowanie nieprawidłowym wynikiem w badaniu MRI byli wolni od poważnych upośledzeń w wieku dwóch lat.
Dyskusja
Stwierdziliśmy istotne powiązanie między jakościowymi pomiarami zaburzeń istoty białej a zmianami w istocie szarej na MRI w równowartości terminowej, a następnie ryzyko niekorzystnych wyników neurorozwojowych w wieku dwóch lat wśród bardzo wcześniaków. Obecność umiarkowanych do ciężkich zaburzeń istoty białej przewidywała ciężkie opóźnienie psychoruchowe i porażenie mózgowe, niezależnie od nieprawidłowości w ultrasonografii czaszki i innych czynników okołoporodowych.
Podobnie jak w poprzednich badaniach, 22-24 zaburzenia neurorozwojowe były powszechne wśród wcześniaków w tej kohorcie w wieku dwóch lat
[więcej w: proteza cena, rehabilitacja dla dzieci, lekarz ginekolog endokrynolog ]
[więcej w: inerbiotyk c, viva michałowice, adam dawidziuk twitter ]