Metycylinooporne zakażenia S. aureus wśród pacjentów w oddziale ratunkowym czesc 4

Wśród tego typu izolatów USA300, 8 (47 procent) miało wzorzec pulsacyjny blisko spokrewniony z szczepem MRSA USA300-0114. Ponadto, geny pvl wykryto w 23 izolatach MSSA (42 procent), w tym 17 (100 procent) izolatów scharakteryzowanych jako USA300. Podatność na MRSA była następująca: 100% było wrażliwych na trimetoprim-sulfametoksazol (217 z 217) i na rifampinę (186 z 186); 95 procent było wrażliwych na klindamycynę (215 z 226), 92 procent na tetracyklinę (207 z 226), 60 procent na fluorochinolony (106 z 176) i 6 procent na erytromycynę (13 z 226). Chociaż odsetek wszystkich izolatów S. aureus (MRSA i MSSA), które były oporne na klindamycynę, był mniejszy niż 15 procent w 10 miejscach badania, 6 z 10 izolatów S. aureus z Nowego Jorku (60 procent) było opornych na klindamycynę . Wśród izolatów wysłanych do CDC, 11 z 218 izolatów MRSA (5 procent) i 7 z 55 izolatów MSSA (13 procent) nie było wrażliwych na klindamycynę, w tym 4 (2 procent) izolatów MRSA i 5 (9 procent) MSSA izoluje się z indukowalną opornością na klindamycynę wykrywaną przez test dyfuzyjno-dyfuzyjny w strefie D z wrażliwością na antybiotyki. Sześćdziesięciu sześciu pacjentów z zakażeniem MRSA (27 procent) miało jeden lub więcej ustalonych czynników ryzyka dla MRSA związanych z opieką zdrowotną; Wśród nich było 43 pacjentów, którzy byli hospitalizowani w ciągu ostatniego roku, 28 z zakażeniem MRSA w wywiadzie, 2 którzy przebywali w zakładzie opieki długoterminowej i 1, którzy byli poddawani dializie. Izolaty od 55 tych pacjentów oceniano w CDC, a 54 (98 procent) miało typy pulsacyjne, charakterystyczne dla MRSA związanej ze społecznością.
Tabela 2. Tabela 2. Potencjalne czynniki ryzyka zakażenia MRSA, w porównaniu z innymi bakteriami, u pacjentów z ropną skórką i zakażeniami tkanek miękkich w 11 amerykańskich oddziałach ratunkowych. Tabela 3. Tabela 3. Wyniki wieloczynnikowych analiz logistyczno-regresyjnych w celu zidentyfikowania potencjalnych czynników ryzyka zakażenia MRSA. Cechy związane z izolacją MRSA w porównaniu z izolacją jakiejkolwiek innej bakterii (Tabela 2) obejmowały stosowanie antybiotyków w miesiącu poprzedzającym rejestrację, obecność ropnia lub zmiany przypisywane ugryzieniu pająka przy zapisie, historia zakażenia MRSA, oraz niedawna historia bliskiego kontaktu z osobą o podobnej infekcji skóry. Obecność choroby podstawowej i charakterystyka jako należąca do innej kategorii rasy lub pochodzenia etnicznego były negatywnie związane z izolacją MRSA. W wieloczynnikowych analizach regresji logistycznej wszystkie te czynniki były związane z zakażeniem MRSA, z wyjątkiem obecności ropnia (Tabela 3). Czarna rasa była niezależnie związana z zakażeniem MRSA. Kontrolowanie w miejscu badania nie miało wpływu na związek między którymkolwiek z tych czynników a zakażeniem MRSA. Wśród 64 pacjentów bez żadnego z tych czynników, 31 (48 procent) zostało zarażonych MRSA. Jedynym czynnikiem, który był znacząco związany z izolacją MRSA, w porównaniu z MSSA, była obecność ropnia przy rejestracji (iloraz szans, 2,3; przedział ufności 95%, 1,2 do 4,4).
Pełna informacja o leczeniu była dostępna dla 406 z 422 pacjentów (96 procent)
[podobne: proteza cena, bomar kielce, rehabilitacja dla dzieci ]
[więcej w: centrum witek łomianki, czyścioch białystok, bomar kielce ]