Metycylinooporne zakażenia S. aureus wśród pacjentów w oddziale ratunkowym ad 5

Spośród nich 79 (19%) było leczonych za pomocą samego nacięcia i drenażu, 39 (10%) otrzymywało same antybiotyki, 267 (66%) leczono zarówno nacięciem i drenażem, jak i antybiotykami, a 21 (5%) nie przeszło nacięcia i drenaż ani otrzymane antybiotyki. Z 400 pacjentów, dla których informacja o wyniku była dostępna, 59 (15 procent) przyjęto do szpitala. Penicylinę lub cefalosporynę antyhistafiloksu podano 198 z 311 pacjentów, którzy otrzymali antybiotyk (64%). W 100 z 175 zakażeń MRSA, którym podano antybiotykoterapię (57 procent), terapia antybiotykowa nie była zgodna z wynikami testów wrażliwości. Spośród 422 pacjentów skontaktowano się z 248 (59 procent) w celu wykonania obserwacji od 15 do 21 dni (mediana, 17) po wizycie w oddziale ratunkowym, a 238 (96 procent) pacjentów, z którymi kontaktowano się w celu zgłaszania dalszych działań że ich infekcja została rozwiązana lub poprawiona. Nie stwierdzono istotnych różnic w wynikach między zakażonymi MRSA i zakażonymi innymi bakteriami lub między pacjentami, u których izolowany szczep MRSA był oporny, a tymi, u których izolat był podatny na przepisany antybiotyk. Wyjściowa charakterystyka była podobna dla pacjentów zi bez informacji uzupełniających.
W trakcie audytów ujawniono, że około 42% kwalifikujących się pacjentów zostało włączonych do badania. W porównaniu z włączonymi pacjentami, nieposiadani chorzy byli podobni pod względem wieku (średnia, 38 lat, zakres, 18 do 82), płeć (63 procent to mężczyźni) oraz grupa rasowa lub etniczna (57 procent było białych nie-Latynoskich lub latynoskich , 39 procent było czarnych, a 4 procent było w innych grupach). MRSA wyizolowano u 135 spośród 236 kwalifikujących się, ale nie wyleczonych pacjentów, u których uzyskano hodowle ran (57 procent).
Dyskusja
MRSA pojawiła się jako najczęstsza możliwa do zidentyfikowania przyczyna infekcji skóry i tkanek miękkich w kilku obszarach metropolitalnych w Stanach Zjednoczonych. Chociaż ponad 80 procent pacjentów z infekcjami skóry i tkanek miękkich związanych z MRSA w tym badaniu otrzymało empiryczną terapię przeciwdrobnoustrojową w celu ich zakażenia, infekujący izolat był oporny na środek przepisany przez 57 procent tych pacjentów. To odkrycie sugeruje potrzebę ponownego rozważenia empirycznych wyborów przeciwbakteryjnych w przypadku infekcji skóry i tkanek miękkich w obszarach, w których MRSA jest powszechne w społeczności.
Nasze wyniki są zgodne z dramatyczną tendencją coraz częstszych doniesień o wybuchach epidemii i zwiększonej częstości występowania MRSA wywoływanego przez społeczność w ciągu ostatnich kilku lat. MRSA występowała rzadko w zakażeniach skóry i tkanek miękkich przed 2000 r. I stanowiła jedynie 3% izolatów gronkowców zgłoszonych do laboratoriów Minnesoty w 2000 r.20 W latach 2001-2004 częstość występowania MRSA wśród pacjentów z infekcjami skóry i tkanek miękkich w naszym Instytucja w Los Angeles wzrosła z 29% do 64% 13
Praktycznie wszystkie (99 procent) szczepy MRSA wyizolowane z infekcji skóry i tkanek miękkich w tym badaniu miały typ pulsacyjny charakterystyczny dla MRSA związanej ze społecznością, chociaż ponad 25 procent pacjentów miało ustalone czynniki ryzyka dla MRSA związanej z opieką zdrowotną
[przypisy: zdrowie definicja who, proteza cena, lekarz rodzinny jeżyce ]
[hasła pokrewne: jeanine ulotka, diagnostyka kraków olszańska, tertensif kombi ]