Lepsze wyniki dzięki zintegrowanej opiece nad pacjentami z migotaniem przedsionków przy użyciu prostej ścieżki ABC

width=300Zintegrowana opieka nad leczeniem klinicznym pacjentów z migotaniem przedsionków jest zalecana jako całościowy sposób poprawy wyników; zaproponowano prostą ścieżkę do fibrylacji Atrial Better Care (ABC). Ścieżka ABC usprawnia opiekę w następujący sposób: A Unikaj udaru mózgu; B Lepsze zarządzanie objawami; C Optymalizacja układu sercowo-naczyniowego i współwystępowania.

Metody

Przeprowadziliśmy analizę post hoc badania po migotaniu przedsionków z kontroli rytmu (AFFIRM). Podejście zintegrowana opieka zostało zdefiniowane zgodnie ze ścieżką ABC. Pacjenci spełniający wszystkie kryteria zostali zakwalifikowani do grupy ABC; osoby niespełniające wszystkich kryteriów to grupa nieobjęta ABC. Oszacowane w toku badania były: śmierć z jakiejkolwiek przyczyny, złożony wynik udaru / poważnego krwawienia / śmierć sercowo-naczyniowa i pierwsza hospitalizacja.

Wyniki

Spośród 4060 pacjentów w pierwotnej kohorcie, 3169 (78%) miało dostępne dane do porównania opieki zintegrowanej (ABC; n = 222; 7%) w porównaniu z zarządzaniem innym niż ABC (n = 2947; 93%). Przy medianie obserwacji 3,7 (okres międzykwartylny, 2,8-4,6) lat, pacjenci z migotaniem przedsionków leczeni zintegrowaną opieką (grupa ABC) mieli niższe wskaźniki dla wszystkich wyników badania (wszystkie P <.001) w porównaniu z grupą nieobjętą ABC . Wieloczynnikowa analiza regresji Coxa wykazała, że ​​pacjenci z migotaniem przedsionków, którym podawano w grupie ABC, mieli znacząco niższe ryzyko zgonu z przyczyn ogólnych (współczynnik ryzyka [HR], 0,35, przedział ufności 95% [CI], 0,17-0,75), wynik złożony ( HR, 0,35; 95% CI, 0,18-0,68) i pierwsza hospitalizacja (HR, 0,65; 95% CI, 0,53-0,80).
Wnioski

Prosta ścieżka ABC umożliwia holistyczną integrację opieki nad pacjentami z migotaniem przedsionków w sposób całościowy i wiąże się z mniejszym ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych (w tym śmiertelności, udaru / poważnego krwawienia / zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych oraz hospitalizacji).
[hasła pokrewne: ramzes przemyśl, kozlek lekarski, viregyt ]