Leiomyomata macicy: Patogeneza i zarządzanie

Leiomyomata macicy nie ma potencjału, aby oświecić klinicystów na temat tego szybko rozwijającego się tematu. Mięśniaki macicy mogą dotyczyć od 70 do 80 procent Amerykanek, ale przez większą część minionego stulecia nie było potrzeby tworzenia nowej książki na ten temat, ponieważ opcje leczenia ograniczały się do histerektomii i miomektomii jamy brzusznej. Ostatnie postępy w zrozumieniu patofizjologii, udoskonalone środki diagnostyczne i nowe metody leczenia mięśniaków macicznych uwypukliły potrzebę obszernej książki na ten temat. Aby być sprawiedliwym, istnieje kilka wyjątkowych aspektów tej książki. Rozdziały są pisane przez międzynarodowy panel ekspertów. Książka jest logicznie podzielona na cztery sekcje, które dotyczą nauk podstawowych, diagnozy klinicznej, leczenia i nowych wydarzeń. Sekcja o nowych rozwiązaniach obejmuje embolizację tętnic macicznych, ablację za pomocą ultradźwięków o dużej intensywności i selektywnych modulatorów receptora progesteronu. Niektóre rozdziały są doskonałe. Rozdział 21, Ultradźwięki skoncentrowane na wysokiej intensywności autorstwa Vaezy ego, Zderica i Fujimoto, jest jedną z najlepszych dyskusji na ten temat, którą widziałem i zawiera szczegóły dotyczące rozwoju technologicznego, badań na zwierzętach, badań klinicznych i ciągłych ograniczeń skoncentrowane ultradźwięki o wysokiej intensywności, które wykluczają jego szerokie zastosowanie. Inne wyróżniające się rozdziały obejmują te dotyczące leczenia mięśniakowatych macicy, leczenia histeroskopowego i asoprisnilu (selektywnego modulatora receptora progesteronu). Rozdział dotyczący histerektomii zawiera doskonałą dyskusję na temat technik histerektomii pochwy dla dużych mięśniaków, ale jest nieco stronniczy w podejściu pochwowym. Polecam te rozdziały jako samodzielne recenzje ich tematów.
Fotomikrografia macicy Myoma. Z biblioteki zdjęć Wellcome.

Intensywna edycja mogłaby uratować książkę przed zwolnieniami, sprzecznościami i żmudnymi dyskusjami. W rzeczywistości książka składa się z szeregu izolowanych rozdziałów napisanych przez różnych autorów. Zbyt często rozdziały zaczynają się od podobnych opisów takich ogólników jak występowanie mięśniaków macicy, związanych z nimi objawów i innych informacji, które mają jedynie drugorzędne znaczenie dla tego rozdziału. Redukcja jest najbardziej rozpowszechniona w sekcji dotyczącej nauk podstawowych, ponieważ wiele rozdziałów rehash informacji na temat czynników wzrostu, genetyki i mechanizmów hormonalnych. Na przykład, rozdział 3, Regulacja proliferacji komórek mięśni gładkich w mięśniakowatościach i rozdział 4, Ekspresja genu i odpowiedź hormonalna , dostarczają szczegółowych i pokrywających się dyskusji na temat czynników wzrostu. Materiały o dwóch rozdziałach mają wiele do zaoferowania, aby dojść do wniosku, że niewiele wiadomo.
Przypuszczalnie książka jest przeznaczona dla klinicystów, jednak większość klinicystów zgubi się w kilku dyskusjach na temat podstaw nauki, nie tylko ze względu na złożoność, ale także z powodu użycia akronimów dla hormonów, genów i czynników wzrostu, które będą nieznane dla większości klinicystów. W rezultacie czytanie niektórych sekcji przypomina czytanie w obcym języku. Na przykład, rodzina koaktywatorów receptorów steroidowych (SRC) składa się z trzech różnych, ale strukturalnie i funkcjonalnie spokrewnionych członków: SRC-1, znanego również jako NCoA-1; SRC-2 (TIF2 / GRIP1 / NcoA-2); i SRC-3 (p / CIP / RAC3 / ACTR / AIB1 / TRAM-1). Widoczne założenie autorów, że czytelnik zna biologię molekularną, może skłaniać klinicystę do pominięcia całej sekcji nauk podstawowych.
Wiele rozdziałów klinicznych to zbyt krótkie recenzje dotyczące książki poświęconej jednemu tematowi
[hasła pokrewne: choroby genetyczne u dzieci, poradnia mykologiczna, inerbiotyk c ]
[przypisy: inerbiotyk c, viva michałowice, adam dawidziuk twitter ]