Kompulsywne ćwiczenia i zaburzenia odżywiania: w kierunku zintegrowanej teorii aktywności

Gdy we współczesnej Ameryce rozrosły się obawy o ćwiczenia i sprawność fizyczną, tak samo jak syndrom kompulsywnych ćwiczeń. Ta nowa, aktualna książka to szeroko zakrojone badanie patologicznych form ćwiczeń i ich związku z zaburzeniami odżywiania. 17 rozdziałów jest podzielonych na trzy części: przegląd zagadnień klinicznych, przegląd teoretyczny i teoria aktywności. Każdy rozdział podzielony jest z kolei na liczne krótkie części; w rzeczywistości najdłuższa sekcja nieprzerwanego tekstu w książce to niewiele ponad trzy strony. Istnieje ponad 400 referencji. Jakość pisania i treść są nierównomierne. Wysoce stymulujące, oryginalne myślenie miesza się z często powierzchownym przeglądem poprzednich prac. Wiele winiet, opracowanych z różnych źródeł, zapewnia wgląd w zachowanie i procesy myślowe kompulsywnych ćwiczących, którzy biegają lub jeżdżą rowerem do 200 mil tygodniowo, podnoszą ciężary lub wielokrotnie objadają się, jedzą i oczyszczają kosztem innych działań i relacje międzyludzkie. Ci ludzie obliczają swoje wydatki na energię i sztywno kontrolują swoją dietę. Obowiązkowe biegacze, na przykład, odważna zła pogoda, złamania stresu lub groźby rozwodu ze strony małżonków w celu uruchomienia. Krótko mówiąc, bieganie jest głównym celem ich życia .
Aktywność, którą autor postrzega jako antytezę przyjemności receptywnych , może być obroną przed uznaniem potrzeby emocjonalnego wychowania. Może również służyć do samostosowania funkcji. Dr Yates opisuje podstawowy konflikt nieuporządkowanych działań osób jako wewnętrznej walki o utrzymanie odrębnego państwa u osoby, która ma nadmiernie wysokie oczekiwania dotyczące własnej niezależności . Co więcej, zdaniem autora, to raczej zwiększone pragnienie niezależności, niż same potrzeby nadmiernej zależności, prowadzą do zaburzeń aktywności. Przypuszcza, że przyspieszone oddzielenie od opiekowania się rodzicami (zaczynając prawdopodobnie w dzieciństwie) w kontekście wysokich oczekiwań rodzinnych w zakresie osiągnięć może stanowić główny czynnik ryzyka dla późniejszego rozwoju zaburzenia aktywności. Kwestią nie są granice, ale wewnętrzna homeostaza: równowaga między zależnością a niezależnością … Ich granice są nienaruszone, mają własną tożsamość i wyglądają zdrowo .
Nowa kobieta z zaburzeniami odżywiania i kompulsywna osoba ćwicząca są opisywane jako niezależne, osiągające wysoki poziom i zorientowane na wyniki cechy, które ogólnie kojarzą się z sukcesem: Społeczeństwo technologiczne potrzebuje niezależnych, aktywnych, zorientowanych na osiągnięcie mogą wychodzić z domu, uczęszczać do college u, osiedlać się w odległym mieście lub przemieszczać się z miejsca na miejsce, gdy wspinają się po drabinie korporacyjnej. Osoby z zaburzeniami aktywności są w pewnym sensie zbyt dobrze nastawione na sukces. Zwraca uwagę na związek między tymi zaburzeniami a zaburzeniami obsesyjno-kompulsywnymi, narcyzmem i pracoholizmem . Autor proponuje szeroką koncepcję zaburzenia czynności w odniesieniu do syndromów, w których dochodzi do uszkodzeń interpersonalnych lub zawodowych z powodu nieelastycznego przylegania do czynności, takich jak cykliczna dieta, bingowanie i oczyszczanie lub kompulsywny atletyzm.
Obfitość nowego materiału klinicznego jest prawdopodobnie największą siłą książki, ale brak szczegółowych historii rozwojowych kobiet z zaburzeniami odżywiania i obowiązkowymi sportowcami jest prawdopodobnie największą słabością Uzyskane historie są zwykle akceptowane w wartości nominalnej. Spostrzeganie przez autorkę kilku cech psychopatologicznych u osób obligatoryjnych ( chociaż kilku z obowiązkowych biegaczy demonstruje psychopatologię, większość z nich to zdrowe, dobrze funkcjonujące jednostki ) może częściowo odzwierciedlać to niepowodzenie w badaniu psychiki jej poddanych głęboko. Na przykład narcystyczne cechy samozaparcia i upośledzonej empatii, które wielu uważa za warunek sine qua non narcystycznego zaburzania osobowości, są z ciekawością uważane za zwykłe produkty uboczne napędzanego samobieżnym dążeniem do niezależności. Istnieje zatem możliwość, że osoby te nie mają niezrealizowanych, trwałych intensywnych zależności lub dublowania potrzeb, które nie są rozpoznawane lub łatwo dostępne dla świadomości. Seksualność i agresja nie są badane.
Mimo tych ograniczeń książka jest prowokująca i zajmuje się ważnym tematem. Powinno to być skierowane do szerokiego grona odbiorców, w tym naukowców i klinicystów w psychiatrii i medycynie sportowej, kompulsywnych ćwiczących z zaburzeniami odżywiania lub bez oraz wszystkich zainteresowanych relacją wysiłku fizycznego do osobistego.
Thomas D. Geracioti, Jr., MD
Centrum Medyczne Uniwersytetu Vanderbilt, Nashville, TN 37232

[patrz też: jeanine ulotka, szagru, fama milicz ]