Gradient niepełnosprawności w spektrum społeczno-ekonomicznym w Stanach Zjednoczonych czesc 4

Wraz ze wzrostem dochodów zmniejszyły się szanse zgłaszania ograniczeń funkcjonalnych, ale nadal były znacznie wyższe niż w przypadku najzamożniejszych respondentów. W przypadku respondentów poniżej 85. roku życia nawet osoby w wieku od 600 do 699 procent linii ubóstwa miały znacznie podwyższone iloraz szans, w porównaniu z 700 procentami i więcej w pięciu z sześciu grup wiekowych. Równoległe analizy, które zostały wykonane na podstawie alternatywnego wyniku niepełnosprawności związanego z ograniczeniem ADL, takich jak jedzenie lub kąpiel, dały podobny gradient w dół dla mężczyzn w wieku od 55 do 84 lat i kobiet w wieku od 55 do 74 lat (analizy nie pokazano). Kiedy respondenci z przypisanymi danymi dotyczącymi dochodu zostali usunięci z analiz zarówno pod względem ograniczenia funkcjonalnego, jak i ograniczenia w ADL, wyniki były podobne (patrz Dodatek dodatkowy, dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie www.nejm.org).
Dyskusja
Klasa społeczna została określona jako ignorowany wyznacznik zdrowia narodu . 6 W naszym badaniu zbadano stan zdrowia funkcjonalnego u Amerykanów w wieku 55 lat lub starszych w całym spektrum społeczno-ekonomicznym. Nasze wyniki potwierdzają istnienie gradientu społecznego do wieku 85 lat, pokazując, że respondenci o wyższych dochodach mają niższe poziomy ograniczeń funkcjonalnych, niezależnie od tego, jak daleko odbiegają od poziomu ubóstwa. O wiele bardziej strome nachylenie nachylenia widoczne dla młodszych respondentów (w wieku od 55 do 64 lat) wskazuje, że każdy dodatkowy wzrost dochodu wiąże się z większym względnym spadkiem wskaźnika ograniczenia funkcjonalnego wśród młodszych respondentów niż wśród osób starszych respondenci. Pojawienie się podobnych ustaleń, gdy poziom edukacji był używany zamiast wskaźnika ubóstwa rodzinnego, dodatkowo wspiera nasze stwierdzenie gradientu społecznego w niepełnosprawności. To odkrycie jest szczególnie ważne w świetle ogólnie skromnych korelacji pomiędzy miarami dochodu i wykształcenia, które zostały pokazane w dotychczasowych badaniach.21
Niezrozumiałe odkrycie tego badania wykazało, że iloraz szans na funkcjonalne ograniczenie u mężczyzn w wieku od 65 do 84 lat był nieco niższy dla osób żyjących w ubóstwie niż dla osób żyjących w ubóstwie. Dalsze badania powinny zbadać, czy to odkrycie można powtórzyć w innych zestawach danych, a jeśli tak, to czy wiąże się to z odmiennym dostępem do opieki zdrowotnej, fizycznymi potrzebami obecnych lub poprzednich zawodów lub innymi czynnikami.
Badanie to wzbogaca istniejącą bazę wiedzy poprzez analizę związku pomiędzy statusem społeczno-ekonomicznym a stanem zdrowia w dużej próbie starszych Amerykanów i jego wykorzystaniem statusu funkcjonalnego, a nie współczynnikiem choroby i śmierci, jako zmienną wynikową. Wiele chorób przewlekłych wpływa na status funkcjonalny, 6,22, co z kolei jest użytecznym konstruktem podsumowującym wpływ wielu chorób, zachowań zdrowotnych i samego procesu starzenia.
Przedstawiono wiele wyjaśnień dotyczących gradientu społecznego w zdrowiu. Wyjaśnienia te należy rozważyć, badając ograniczenia funkcjonalne u osób starszych. Wśród tych czynników jest utrzymujące się przez całe życie ograniczenie dostępu do opieki zdrowotnej i opieki medycznej wśród osób z niższych grup społeczno-ekonomicznych, czynników behawioralnych i środowiskowych oraz rasy lub grupy etnicznej.6,22
Chociaż Medicare odegrało kluczową rolę w zmniejszaniu różnic w zakresie rasy i dochodów w zakresie dostępu do opieki profilaktycznej i terapeutycznej wśród starszych Amerykanów, dostęp do opieki profilaktycznej i terapeutycznej pozostawia znaczące różnice.23 Na przykład, beneficjenci o niższych dochodach mają mniejsze szanse na stać na odliczeniu Medicare, współubezpieczeniu i nieobsługiwanych usługach, a zatem nie mogą wybierać niektórych procedur, które mogłyby poprawić ich status funkcjonalny.23 Ogólnie jednak różnice w dostępie tłumaczą tylko niewielką część różnic zdrowotnych między grupami społeczno-ekonomicznymi.6, 22
Czynniki ryzyka, takie jak palenie i nadużywanie alkoholu, są bardziej rozpowszechnione wśród niższych grup społeczno-ekonomicznych i mogą częściowo tłumaczyć gradient społeczny w przypadku niepełnosprawności
[hasła pokrewne: badania przed zajściem w ciążę, laserowe zamykanie naczynek poznań, poradnia mykologiczna ]
[podobne: mallak gniezno, nexteer gliwice, fama milicz ]