Gradient niepełnosprawności w spektrum społeczno-ekonomicznym w Stanach Zjednoczonych ad 5

Jednak silna odwrotna zależność między statusem społeczno-ekonomicznym a zdrowiem pozostaje nawet wtedy, gdy te ostatnie czynniki są kontrolowane w analizie danych4. Jak zauważa House22, czynniki związane ze statusem społeczno-ekonomicznym wpływają i kształtują narażenie jednostek i doświadczenie praktycznie wszystkich znanych osób. psychospołeczne i wiele biomedycznych czynników ryzyka dla zdrowia, jak również kształtowanie narażenia i doświadczenia większości chorób. 22 Bez pomijania wykazanych skutków rasy lub grupy etnicznej na zdrowie, 24,25 przez kontrolowanie tego czynnika, nasze badanie również był w stanie wykazać, że gradient ekonomiczny w zakresie niepełnosprawności w wieku średnim i wśród starszych Amerykanów działa niezależnie od rasy lub grupy etnicznej. Nasze stwierdzenie spłaszczenia gradientu społeczno-ekonomicznego w niepełnosprawności w wieku 85 lat lub więcej jest zgodne z innymi badaniami9 i może odzwierciedlać fakt, że osoby ubogie umierają średnio młodo niż zamożniejsi. Selektywna przeżywalność bardziej zatwardziałych osób w wieku 85 lat i starszych może prowadzić do tego, że ich poziom niepełnosprawności jest podobny do poziomu osób zamożniejszych w tym samym wieku. Alternatywnie, spłaszczenie to może odzwierciedlać istotne ograniczenie 2000 C2SS / ACS, ponieważ dane wykluczają populację w domach opieki i innych grupach. To wykluczenie nie odgrywa istotnej roli w młodszych kohortach, ponieważ tylko procent osób w wieku 65-74 lat i 4 procent osób w wieku od 75 do 84 lat mieszka w domach opieki. Może jednak mieć znacznie większy wpływ na gradient statusu społeczno-ekonomicznego w grupie, która ma 85 lat lub więcej, wśród których prawie 12 procent mężczyzn i 21 procent kobiet przebywa w domach opieki22. W 2000 r. Przykładowo, Medicaid płacił za opiekę 68% mieszkańców domów opieki27. Chociaż wiele osób z klasy średniej wydaje pieniądze na poziom ubóstwa Medicaid, gdy znajdują się one w domach opieki, nadreprezentacja tych, którzy są biedni, gdy wkraczają takie udogodnienia mogą wpływać na związek między poziomem niepełnosprawności a poziomem ubóstwa rodzinnego w społeczności, szczególnie w populacji, która ma 85 lat lub więcej.
Dodatkowe ograniczenie danych obejmuje raczej samo-raporty dotyczące ograniczeń funkcjonalnych, niż obiektywne mierniki wyników lub inne oceny kliniczne. Wcześniejsze badania (16, 28-30) wykazały rozbieżności między miarami skuteczności a własnymi raportami o funkcjonalnym ograniczeniu u osób starszych, co sugeruje prawdopodobieństwo nadmiernego raportowania i zaniżania wyników.
Ponieważ mieliśmy dostęp tylko do danych przekrojowych, nie można było stwierdzić, czy niższe dochody poprzedzały lub następowały po rozpoczęciu ograniczenia funkcjonalnego, a odwrotna przyczynowość jest ważnym czynnikiem. Jednak większość niepełnosprawności w starszym wieku nabywa się w późniejszym życiu. Miarą statusu społeczno-ekonomicznego, który jest najmniej podatny na odwrotną przyczynowość, jest edukacja, ponieważ ukończenie nauki zwykle poprzedza, przez kilka dziesięcioleci, początek niepełnosprawności. Nasze stwierdzenie podobnego gradientu spadkowego między poziomem wykształcenia a ograniczeniem funkcjonalnym oraz inne badania wykazujące, że klasa społeczna w średnim wieku prognozuje stan zdrowia w podeszłym wieku7, zapewniają poparcie dla hipotezy, że w wielu przypadkach niższy status społeczno-ekonomiczny poprzedza początek inwalidztwo.
Kolejnym ograniczeniem naszego badania jest poleganie wyłącznie na danych dotyczących dochodu, a nie na bardziej złożonych miarach majątku gospodarstwa domowego, które są szczególnie ważne w badaniach z udziałem starszych respondentów.
[podobne: śruba gojąca, vitadent, badanie kreatyniny cena ]
[hasła pokrewne: inerbiotyk c, viva michałowice, adam dawidziuk twitter ]