Daptomycyna kontra standardowa terapia bakteriemii i zapalenia wsierdzia powodowanego przez Staphylococcus aureus ad 9

Biorąc pod uwagę skomplikowany charakter tych zakażeń, trudno jest określić wpływ zmniejszonej wrażliwości na środki przeciwdrobnoustrojowe na kliniczną niewydolność. Jednak obserwacje te, jak również doniesienia o niepowodzeniach klinicznych związanych ze zmniejszoną wrażliwością na wankomycynę20 i daptomycynę, 27 podkreślają znaczenie terapii wspomagającej, zwłaszcza interwencji chirurgicznej, w optymalizacji wyników. Ze względu na ścisłą definicję sukcesu opartą na wynikach 42 dni po zakończeniu terapii, leczenie w wielu przypadkach zakończyło się niepowodzeniem z powodów innych niż brak skuteczności. Na przykład, brak hodowli krwi pobranych podczas wizyty 42 dni po zakończeniu terapii, pomimo braku dowodów na przewlekłe lub nawracające zakażenie S. aureus, przyczynił się do wysokiego odsetka niepowodzeń obserwowanego w obu grupach. Ponadto, leczenie gentamycyną mogło przyczynić się do prawdopodobieństwa sukcesu mikrobiologicznego i niepowodzenia leczenia związanego z niepożądanymi skutkami u pacjentów otrzymujących standardowe leczenie. Jednak ogólny wskaźnik sukcesu 42 dni po zakończeniu terapii w obu grupach był podobny, gdy leczenie, które zakończyło się niepowodzeniem tylko z powodu działań niepożądanych ograniczających leczenie, zostało sklasyfikowanych jako sukcesy i gdy wyniki oceniano zgodnie z miarami skuteczności (np. Niewydolność mikrobiologiczna, śmierć lub niewydolność kliniczna).
Otwarty charakter badania mógł doprowadzić do uprzedzeń, gdyby badacze mieli większe prawdopodobieństwo wycofania pacjenta z jednej z grup leczenia niż w drugiej.28 Wpływ tego potencjalnego obciążenia wstępnego został zminimalizowany poprzez włączenie obiektywnego mikrobiologicznego punktu końcowego jako część oceny i poprzez zastosowanie ślepego komitetu orzekającego w celu ustalenia ostatecznego wyniku. Kolejnym ograniczeniem była niewielka liczba pacjentów z lewostronnym zapaleniem wsierdzia S. aureus i słabym wynikiem klinicznym wśród tych pacjentów w obu leczonych grupach. Wymagane są dodatkowe badania, aby zoptymalizować terapie medyczne i chirurgiczne w leczeniu tej zagrażającej życiu infekcji.
Podsumowując, nasze wyniki sugerują, że daptomycyna w dawce 6 mg na kilogram raz dziennie nie jest gorsza niż standardowa terapia w leczeniu bakteriemii i prawostronnego zapalenia wsierdzia spowodowanego przez MSSA lub MRSA.
[więcej w: rehabilitacja dla dzieci, badanie kreatyniny cena, zdrowie definicja who ]
[podobne: ramzes przemyśl, kozlek lekarski, viregyt ]