Daptomycyna kontra standardowa terapia bakteriemii i zapalenia wsierdzia powodowanego przez Staphylococcus aureus ad 5

Ostateczne diagnozy były dystrybuowane podobnie w grupach leczonych (Tabela 1). MRSA wyizolowano od 45 ze 120 pacjentów leczonych daptomycyną (37,5 procent) i 44 z 115 pacjentów leczonych standardową terapią (38,3 procent). Wynik
Tabela 2. Tabela 2. Wyniki 42 dni po zakończeniu terapii, zgodnie z wcześniej określonymi kategoriami diagnostycznymi. Ryc. 1. Ryc. 1. Porównanie wskaźników sukcesu daptomycyny i standardowej terapii bakteriemii i bakteriemii Staphylococcus aureus i zapalenia wsierdzia. Poziome słupki reprezentują przedziały ufności 95 procent.
Udany wynik został udokumentowany 42 dni po zakończeniu terapii 53 z 120 pacjentów z grupy daptomycyny, w porównaniu z 48 z 115 pacjentów w grupie standardowej terapii (44,2 procent w porównaniu z 41,7 procentami, różnica absolutna, 2,4 procent; procent przedziału ufności dla różnicy, -10,2 do 15,1 procent). Dolna granica 95-procentowego przedziału ufności mieściła się w ramach wcześniej określonego marginesu wynoszącego -20%; tak więc daptomycyna nie była gorsza niż standardowa terapia. Różnice w wskaźnikach powodzenia były podobne we wszystkich analizach z góry określonych (Tabela 2 i Rysunek 1). Wskaźniki powodzenia faworyzowały daptomycynę względem wankomycyny wśród pacjentów zakażonych MRSA (44,4 procent dla daptomycyny vs. 31,8 procent dla standardowej terapii, P = 0,28), ale byli więksi wśród pacjentów otrzymujących standardowe leczenie dla MSSA (44,6 procent dla daptomycyny vs. 48,6 procent dla standardowej terapii, P = 0,74). Pod koniec terapii odsetek powodzeń wyniósł 61,7 procent w grupie daptomycyny, w porównaniu z 60,9 procent w grupie standardowej terapii (74 z 120 pacjentów w porównaniu do 70 z 115 pacjentów, różnica absolutna, 0,8 procent, 95 procent przedziału ufności -111,7 do 13,3 procent). Osiemdziesiąt pięć procent pacjentów leczonych daptomycyną i 84 procent pacjentów leczonych standardową terapią przeżyło do końca badania (P = 0,98).
Dziewięciu pacjentów w każdej grupie leczenia miało ostateczną diagnozę lewostronnego zapalenia wsierdzia. Trzech pacjentów zakończyło się sukcesem; jeden otrzymał daptomycynę i dwie otrzymywał standardową terapię. Terapia nie powiodła się u wszystkich dziewięciu pacjentów z lewostronnym zapaleniem wsierdzia wywołanym przez MRSA.
Mediana czasu do usunięcia bakteriemii MRSA (odpowiednio osiem dni i dziewięć dni, P = 0,25) i bakteriemia MSSA (odpowiednio cztery dni i trzy dni, P = 0,28) nie różniły się istotnie pomiędzy daptomycyną a standardową terapią grupy.
Przyczyny niepowodzenia leczenia
Tabela 3. Tabela 3. Przyczyny niepowodzenia leczenia Według komisji orzekającej. Całkowite wskaźniki niepowodzenia daptomycyny i standardowej terapii były podobne (odpowiednio 55,8% i 58,3%) (Tabela 3). Przyczyny niepowodzenia były jednak inne. Niepowodzenia leczenia daptomycyną częściej przypisywano przetrwałym lub nawracającym zakażeniom S. aureus (19 z 120 pacjentów [15,8 procent] vs. 11 ze 115 pacjentów [9,6 procent] w grupie standardowej terapii, P = 0,17). Natomiast niepowodzenie standardowej terapii było nieco, ale nie znacznie częściej, związane z ograniczającymi leczenie zdarzeniami niepożądanymi (występującymi u 17 pacjentów [14,8 procent] vs.
[patrz też: zdrowie definicja who, internista po angielsku, dermatologia estetyczna poznań ]
[podobne: jeanine ulotka, diagnostyka kraków olszańska, tertensif kombi ]