BMI i refluks żołądkowo-przełykowy u kobiet

Jacobson i in. (Wydanie czerwca) zgłasza pozytywny związek między wskaźnikiem masy ciała (BMI) a chorobą refluksową przełyku (GERD). W tym badaniu kobiety z częstymi objawami GERD częściej stosowały leki na astmę niż osoby bez objawów GERD (11 procent vs. 6 procent). W poprzednim badaniu opartym na danych z tej samej kohorty, Camargo i in. zgłaszano podobne powiązanie BMI z ryzykiem astmy oskrzelowej u dorosłych.2 Oba badania wykazały również zależny od dawki związek między przyrostem masy ciała i GERD lub przyrostem masy ciała i objawami związanymi z astmą.1,2 Dane z dwóch badań, chociaż kontrolowane pod kątem czynników zakłócających, stawiaj pytania dotyczące związku z GERD, otyłością i astmą.
Otyłość była związana ze zwiększoną diagnozą astmy, głównie u kobiet.3 GERD stanowi ważny czynnik wywołujący astmę, ze znacznym rozpowszechnieniem wśród pacjentów z astmą.4 Leki stosowane w leczeniu astmy mogą nasilać GERD; na przykład agoniści .2-adrenergiczni zmniejszają ciśnienie w dolnym zwieraczu przełyku. Dane z kohorty Studium Zdrowia Pielęgniarek wskazują na GERD jako ważny związek między otyłością i astmą u kobiet, z możliwym mechanizmem leżącym u podłoża estrogenu.2,5
Konstantinos Kostikas, MD
Andriana I. Papaioannou, MD
Konstantinos I. Gourgoulianis, MD
University of Thessaly Medical School, 41110 Larissa, Grecja
[email protected] gr
5 Referencje1. Jacobson BC, Somers SC, Fuchs CS, Kelly CP, Camargo CA Jr. Indeks masy ciała i objawy refluksu żołądkowo-przełykowego u kobiet. N Engl J Med 2006; 354: 2340-2348
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Camargo CA Jr, Weiss ST, Zhang S, Willett WC, Speizer FE. Perspektywiczne badanie wskaźnika masy ciała, zmiany masy ciała i ryzyka wystąpienia astmy u dorosłych kobiet. Arch Intern Med Med 1999; 159: 2582-2588
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Guerra S, Sherrill DL, Bobadilla A, Martinez FD, Barbee RA. Związek wskaźnika masy ciała z astmą, przewlekłym zapaleniem oskrzeli i rozedmą płuc. Chest 2002; 122: 1256-1263
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Leggett JJ, Johnston BT, Mills M, Gamble J, Heaney LG. Częstość występowania refluksu żołądkowo-przełykowego w trudnej astmie: związek z wynikiem astmy. Chest 2005; 127: 1227-1231
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Nilsson M, Johnsen R, Ye W, Hveem K, Lagergren J. Otyłość i estrogen jako czynniki ryzyka objawów refluksu żołądkowo-przełykowego. JAMA 2003; 290: 66-72
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Jacobson i in. zgłosić, że objawy GERD mogą być obserwowane nawet przy umiarkowanym zwiększeniu masy ciała. Chcielibyśmy jednak podkreślić inne czynniki, które można by uznać za bardziej kompleksowe. Badacze nie wyjaśnili, czy uczestnicy mieli w przeszłości raka żołądkowo-jelitowego; wiadomo, że historia raka żołądka i jelit jest związana zarówno z BMI, jak i GERD, a zatem może działać jako potencjalny czynnik zakłócający.1,2 Badacze nie zgłaszali wyników dla innych znanych czynników ryzyka GERD, takich jak pochodzenie etniczne; konsumpcja gazowanych napojów bezalkoholowych; obecność lub nieobecność historii rodzinnej GERD; obecność lub brak historii ciąży, bezsenności lub przepukliny rozworu przełykowego; oraz stosowanie lub niewykorzystywanie leków promujących refluks. Autorzy zgromadzili dane na temat stosowania leków zobojętniających i leków przeciwwydzielniczych; nie wyjaśniono jednak, czy któryś z uczestników stosował środki zobojętniające kwas, które zawierały węglan wapnia, ponieważ odskok kwaśny , znany efekt uboczny środków zobojętniających kwas, które zawierają węglan wapnia, może prowadzić do zwiększenia częstości występowania objawów i tendencji do rekrutacji.
Carol J Etzel, Ph.D.
University of Texas MD Anderson Cancer Center, Houston, TX 77030
Sumesh Kachroo, BS
University of Texas School of Public Health, Houston, TX 77030
4 Referencje1. Hampel H, Abraham NS, El-Serag HB. Metaanaliza: otyłość i ryzyko refluksu żołądkowo-przełykowego i jego powikłania. Ann Intern Med 2005; 143: 199-211
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Shaheen N, Ransohoff DF. Refluks żołądkowo-przełykowy, przełyk Barretta i rak przełyku: przegląd naukowy. JAMA 2002; 287: 1972-1981
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Mohammed I, Nightingale P, Trudgill NJ. Czynniki ryzyka wystąpienia objawów refluksu żołądkowo-przełykowego: badanie społeczne. Aliment Pharmacol Ther 2005; 21: 821-827
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Fass R. Czynniki ryzyka dla nocnej refluksu żołądkowo-przełykowego. Medscape Gastroenterology. 10 stycznia 2006. (Dostęp do 3 sierpnia 2006 r., Http://www.medscape.com/viewarticle/516347.)
Google Scholar
Jacobson i in. donoszą, że związek BMI z GERD jest niezależny od zmiennych zakłócających u kobiet. Dostosowali swoje dane, stosując dzienne spożycie kalorii, a także spożycie alkoholu, kawy, herbaty i czekolady. Wydaje się, że zapominają o ważnych makroelementach, które wpływają na objawy GERD – błonnika tłuszczowego i pokarmowego. W badaniu przekrojowym, w którym 70 procent uczestników stanowiły kobiety, El-Serag i wsp.1 badali spożycie pokarmu i ryzyko GERD. Stwierdzili, że spożycie tłuszczów nasyconych i cholesterolu oraz liczba porcji tłuszczu były związane z objawami GERD u uczestników z BMI powyżej 25 (po skorygowaniu według BMI) i że spożycie błonnika było odwrotnie związane z objawami GERD w dopasowanych pełnych modelach. Jacobson i in. wspomniał, że ich odkrycia nie zmieniają się, gdy spożycie całkowitego tłuszczu zostało uwzględnione w ich modelu. Jednak szczegóły tej analizy są niejasne, a badacze nie rozmawiali nigdzie o błonniku pokarmowym. Spożycie tłuszczu i błonnika pokarmowego jest ściśle związane z BMI.2 Zastanawiamy się, czy te czynniki modyfikujące BMI miały wpływ na wnioski badaczy.
Dr n. Med. Hidekatsu Yanai
Dr Hiroshi Yoshida, Ph.D.
Norio Tada, MD, Ph.D.
Jikei University School of Medicine, Kashiwa 277-8567, Japonia
[email protected] ac.jp
2 Referencje1. El-Serag HB, Satia JA, Rabeneck L. Diety i ryzyko choroby refluksowej przełyku: badanie przekrojowe u ochotników. Gut 2005; 54: 11-17
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Tuomilehto J, Lindstrom J, Eriksson JG, i in. Profilaktyka cukrzycy typu 2 ze względu na zmiany stylu życia wśród osób z upośledzoną tolerancją glukozy. N Engl J Med 2001; 344: 1343-1350
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: korespondenci podnoszą pytania o dodatkowe, potencjalnie zakłócające zmienne i wpływ, jaki wywarły na nasz główny wynik: silny, pozytywny związek między BMI i GERD. Miło nam poinformować, że dysponujemy danymi dla wszystkich z wyjątkiem dwóch sugerowanych czynników (obecno
[patrz też: naturalne kosmetyki do włosów, korona porcelanowa cennik, adam dawidziuk twitter ]
[więcej w: inerbiotyk c, viva michałowice, adam dawidziuk twitter ]